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Le trouble du mouvement périodique des membres et le syndrome des jambes sans repos

Par Karl Doghramji, MD, Jefferson Sleep Disorders Center, Thomas Jefferson University

Le trouble du mouvement périodique des membres implique des mouvements répétitifs des bras, des jambes ou des deux pendant la nuit. Le syndrome des jambes sans repos implique une envie irrésistible de bouger et en général des sensations anormales dans les jambes, les bras ou les deux lorsque les personnes sont assises ou allongées.

  • Chez les personnes présentant des troubles de mouvement périodique des membres, les jambes, les bras ou les deux se contractent, en perturbant le sommeil.

  • Les personnes atteintes d’un syndrome des jambes sans repos ont des difficultés à se relaxer et à dormir, car elles ressentent une irrésistible envie de bouger les jambes et les bras.

  • Les médecins peuvent diagnostiquer un syndrome de jambes sans repos en fonction des symptômes, mais des tests en laboratoire sont nécessaires pour diagnostiquer un trouble du mouvement périodique des membres.

  • Il n’existe aucun remède, mais des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et d’autres médicaments peuvent aider à maîtriser les symptômes.

Ces troubles sont plus fréquents chez les personnes d’âge moyen et plus âgées. Le syndrome de jambes sans repos affecte probablement 1 à 2% des personnes. Il est particulièrement fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. La plupart des personnes atteintes d’un syndrome de jambes sans repos présentent également un trouble des mouvements périodiques des membres, mais l’inverse n’est pas vrai.

Les causes de ces troubles sont inconnues. Mais un tiers ou plus des personnes présentant un syndrome des jambes sans repos connaissent des membres de la famille avec ce syndrome. Les facteurs de risque comprennent le mode de vie sédentaire, le tabac et l’obésité. Le trouble de mouvement périodique des jambes est fréquent chez les personnes atteintes de narcolepsie et de trouble du comportement en sommeil paradoxal (MOR). Les deux troubles sont plus susceptibles de survenir chez des personnes qui présentent ou font ce qui suit :

  • Arrêt de certains médicaments (y compris les benzodiazépines comme le diazépam)

  • Prise de stimulants (comme la caféine ou des stimulants) ou certains antidépresseurs

  • Carence en fer

  • Anémie

  • les femmes enceintes ;

  • Trouble hépatique ou rénal

Symptômes

Les deux troubles perturbent le sommeil. Par conséquent, les personnes se sentent fatiguées et somnolentes pendant la journée.

Dans le trouble du mouvement périodique des membres, les jambes ou les bras se contractent et s’agitent toutes les 20 à 40 secondes pendant le sommeil. Les personnes sont conscientes de ces mouvements et des brefs réveils qui s’en suivent. Les personnes n’ont aucune sensation anormale dans leurs jambes ou leurs bras.

En général, les personnes atteintes du syndrome de jambes sans repos ont une irrésistible envie de bouger leurs jambes lorsqu’elles sont assises ou allongées. Les personnes ressentent également souvent une somnolence et des sensations étranges intenses dans leurs jambes s’accompagnant souvent de douleur. Les sensations peuvent être décrites comme des brûlures, des picotements, des tiraillements, des insectes rampant dans les jambes. La marche ou le mouvement ou l’étirement des jambes diminuent ces sensations. Les personnes peuvent faire les cent pas, bouger constamment leurs jambes tout en étant assises et bouger et se retourner dans le lit. Les personnes ont donc des difficultés à se relaxer et s’endormir. Au cours du sommeil, les jambes bougent seules de façon incontrôlée, au point de réveiller la personne. Les symptômes tendent à se produire plus fréquemment en période de stress. Des épisodes peuvent survenir occasionnellement, provoquant peu de problèmes, ou plusieurs fois par semaine, en privant les personnes de sommeil et en rendant difficile la concentration et le fonctionnement.

Diagnostic

Les médecins peuvent souvent diagnostiquer un syndrome de jambes sans repos d’après les symptômes rapportés par la personne ou son partenaire de lit.

Une polysomnographie, dont une électromyographie (EMG), est toujours réalisée pour diagnostiquer un trouble du mouvement périodique des membres. Ces examens se font pendant la nuit. Dans la polysomnographie, l’activité cérébrale, le rythme cardiaque, la respiration, l’activité musculaire et les mouvements des yeux sont surveillés pendant que les personnes dorment. Les personnes peuvent être filmées pendant une nuit entière de sommeil pour documenter les mouvements des membres.

Si un trouble est diagnostiqué, des examens sanguins et urinaires sont réalisés à la recherche des troubles qui peuvent y contribuer comme une anémie, une déficience en fer et des troubles rénaux et hépatiques.

Traitement

Il est recommandé d’éviter la caféine qui aggrave les symptômes. La prise de vitamines et de compléments minéraux qui contiennent du fer peut être utile.

Il n’existe aucun traitement éprouvé pour un trouble du mouvement périodique des membres, bien que la plupart des traitements utilisés pour le syndrome des jambes sans repos puissent également être utiles. Il existe de nombreux traitements efficaces pour le syndrome de jambes sans repos.

  • Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson : Pramipexole, ropinirole, ou rotigotine (utilisé en patch) peuvent aider ( Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson :). Ces médicaments imitent les actions d’un neurotransmetteur appelé la dopamine. Ils augmentent les influx nerveux vers les muscles. Ces médicaments ont rarement peu d’effets secondaires, mais peuvent aggraver les symptômes lorsque les effets du médicament diminuent ou le médicament est arrêté. Ces médicaments peuvent également provoquer une insomnie et des nausées. Le Levodopa-carbidopa est parfois utilisé, mais chez certaines personnes, ce médicament peut provoquer la survenue de symptômes plus tôt dans la journée, plus intenses et affecter d’autres parties de l’organisme.

  • Benzodiazépines : Ces médicaments (comme le clonazépam) provoquent la somnolence, aidant les personnes à dormir. Ces médicaments peuvent améliorer la qualité du sommeil. Ils sont pris à faible dose au coucher. Ils peuvent perdre en efficacité dans le temps, car les personnes s’habituent à leurs effets. Les médicaments peuvent rendre les personnes somnolentes dans la journée.

  • Anticonvulsivants : La gabapentine enacarbil ou la carbamazépine ( Médicaments utilisés pour traiter les crises) est efficace chez quelques personnes.

  • Opiacés : Un opioïde comme l’oxycodone peut être utilisé en dernier recours, car il peut avoir de graves effets secondaires dont la possibilité de dépendance.