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Trouble du mouvement périodique des membres (MPM) et syndrome des jambes sans repos (SJR)

Par Karl Doghramji, MD, Professor of Psychiatry, Neurology, and Medicine and Medical Director, Jefferson Sleep Disorders Center, Thomas Jefferson University

Le mouvement périodique des membres implique des mouvements répétitifs des bras, des jambes ou des deux pendant la nuit. Le syndrome des jambes sans repos implique une envie irrésistible de bouger et en général des sensations anormales dans les jambes, les bras ou les deux lorsque les personnes sont assises ou allongées.

  • Chez les personnes présentant des troubles du mouvement périodique des membres, les jambes, les bras ou les deux présentent des tressaillements et soubresauts, en perturbant le sommeil, mais les personnes n’ont généralement pas conscience des mouvements.

  • Les personnes atteintes d’un syndrome des jambes sans repos ont des difficultés à se relaxer et à dormir, car elles ressentent une irrésistible envie de bouger les jambes et les bras.

  • Les médecins peuvent diagnostiquer un syndrome de jambes sans repos en fonction des symptômes, mais des tests en laboratoire sont nécessaires pour diagnostiquer un trouble du mouvement périodique des membres.

  • Il n’existe aucun remède, mais des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et d’autres médicaments peuvent aider à maîtriser les symptômes.

Ces troubles sont plus fréquents chez les personnes d’âge moyen et plus âgées. Aux États-Unis, le syndrome des jambes sans repos peut toucher jusqu’à 10 % de la population. Il est particulièrement fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. La plupart des personnes atteintes d’un syndrome des jambes sans repos présentent également des symptômes de trouble du mouvement périodique des membres, mais la plupart des personnes atteintes d’un trouble du mouvement périodique des membres ne souffrent pas du syndrome des jambes sans repos.

Les causes de ces troubles sont inconnues. Mais un tiers ou plus des personnes présentant un syndrome des jambes sans repos connaissent des membres de la famille avec ce syndrome. Les facteurs de risque comprennent :

  • Mode de vie sédentaire

  • Tabagisme

  • Obésité

De nombreuses personnes atteintes de narcolepsie ou d’un trouble du comportement de mouvement oculaire rapide (MOR) bougent régulièrement les jambes en dormant.

Le syndrome des jambes sans repos et le trouble du mouvement périodique des membres sont plus fréquents chez les personnes présentant les éléments suivants :

  • Arrêt de certains médicaments (y compris les benzodiazépines comme le diazépam)

  • Prise de stimulants (comme la caféine ou des stimulants) ou certains antidépresseurs

  • Carence en fer

  • Anémie

  • Femmes enceintes

  • Trouble rénal ou hépatique chronique grave

  • Diabète

  • Trouble neurologique, tel que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson

Symptômes

Le trouble du mouvement périodique des membres et le syndrome des jambes sans repos interrompent le sommeil. Par conséquent, les personnes se sentent fatiguées et somnolentes pendant la journée.

Symptômes du trouble du mouvement périodique des membres

Les jambes ou les bras présentent des tressaillements et des soubresauts toutes les 20 à 40 secondes pendant le sommeil. Les personnes n’ont généralement pas conscience de ces mouvements et des brefs réveils qu’ils engendrent, mais elles peuvent se paindre de mal dormir, de se réveiller plusieurs fois par nuit ou de se sentir somnolentes toute la journée. Les personnes n’ont aucune sensation anormale dans leurs jambes ou leurs bras.

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

En général, les personnes atteintes du syndrome de jambes sans repos ont une irrésistible envie de bouger leurs jambes lorsqu’elles sont assises ou allongées. Les personnes ressentent également souvent une somnolence et des sensations étranges intenses dans leurs jambes s’accompagnant souvent de douleur. Les sensations peuvent être décrites comme des brûlures, des picotements, des tiraillements, des insectes rampant dans les jambes.

La marche ou le mouvement ou l’étirement des jambes diminuent ces sensations. Les personnes peuvent faire les cent pas, bouger constamment leurs jambes tout en étant assises et bouger et se retourner dans le lit. Les personnes ont donc des difficultés à se relaxer et s’endormir. Au cours du sommeil, les jambes bougent seules de façon incontrôlée, au point de réveiller la personne.

Les symptômes tendent à se produire plus fréquemment en période de stress. Des épisodes peuvent survenir occasionnellement, provoquant peu de problèmes, ou plusieurs fois par semaine, en privant les personnes de sommeil et en rendant difficile la concentration et le fonctionnement.

Diagnostic

  • Pour le syndrome des jambes sans repos, une évaluation du médecin

  • Pour le trouble du mouvement périodique des membres, polysomnographie

  • Pour l’un ou l’autre trouble, examens visant à déterminer la cause

Les médecins peuvent souvent diagnostiquer un syndrome de jambes sans repos d’après les symptômes rapportés par la personne ou son partenaire de lit.

Une polysomnographie, incluant une électromyographie (EMG), est toujours réalisée pour diagnostiquer un trouble du mouvement périodique des membres. Ces examens sont effectués pendant une nuit dans un laboratoire du sommeil, et non à domicile. Dans la polysomnographie, l’activité cérébrale, le rythme cardiaque, la respiration, l’activité musculaire et les mouvements des yeux sont surveillés pendant que les personnes dorment. Les personnes peuvent également être filmées pendant une nuit entière de sommeil pour documenter les mouvements des membres.

Si un trouble est diagnostiqué, des examens sanguins et urinaires sont réalisés à la recherche des troubles qui peuvent y contribuer comme une anémie, une déficience en fer et des troubles rénaux et hépatiques.

Traitement

  • Modifications de l’alimentation

  • Médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et d’autres médicaments

Il est recommandé d’éviter la caféine qui aggrave les symptômes. La consommation de vitamines et de sels minéraux sous forme de compléments alimentaires qui contiennent de la vitamine C et du fer peut aider si le taux de fer dans le sang est bas.

Il n’existe aucun traitement éprouvé pour un trouble du mouvement périodique des membres, bien que la plupart des traitements utilisés pour le syndrome des jambes sans repos puissent également être utiles. Il existe de nombreux traitements efficaces pour le syndrome de jambes sans repos.

  • Médicaments généralement utilisés pour traiter la maladie de Parkinson : pramipexole, ropinirole, ou rotigotine (utilisé en patch) peuvent aider ( Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson :). Ces médicaments reproduisent les effets de la dopamine, un produit chimique qui transmet les messages de cellules nerveuses aux autres cellules (neurotransmetteur). Ils augmentent les influx nerveux vers les muscles. Ces médicaments ont rarement peu d’effets secondaires, mais peuvent aggraver les symptômes lorsque les effets du médicament diminuent ou le médicament est arrêté. Ces médicaments peuvent également entraîner des nausées, une chute excessive de la pression artérielle quand une personne se lève (hypotension orthostatique) et une insomnie.

  • Benzodiazépines : ces médicaments (comme le clonazépam) provoquent la somnolence, aidant les personnes à dormir. Ces médicaments peuvent améliorer la qualité du sommeil. Ils sont pris à faible dose au coucher. Ils peuvent perdre en efficacité dans le temps, car les personnes s’habituent à leurs effets. Les médicaments peuvent rendre les personnes somnolentes dans la journée.

  • Anticonvulsivants : un anticonvulsivant, tel que la gabapentine ou la prégabaline ( Médicaments utilisés pour traiter les crises), est efficace chez certaines personnes.

  • Opiacés : Un opioïde comme l’oxycodone peut être utilisé en dernier recours, car il peut avoir de graves effets secondaires dont la possibilité de dépendance.

La gabapentine énacarbil peut soulager les symptômes du syndrome des jambes sans repos.