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Otite externe maligne

Par Bradley W. Kesser, MD, University of Virginia School of Medicine

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L’otite externe maligne est une infection de l’oreille externe qui s’étend jusqu’à l’os du crâne contenant une partie du conduit auditif, à l’oreille moyenne et à l’oreille interne (os temporal).

L’otite externe maligne survient principalement chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli et chez les personnes âgées atteintes de diabète. L’infection de l’oreille externe, généralement causée par la bactérie Peudomonas, s’étend dans l’os temporal, causant une infection sévère qui menace la vie du malade. Malgré son nom, l’infection n’est pas cancéreuse (maligne). D’autres noms comprennent l’otite externe nécrosante et l’ostéomyélite de la base du crâne.

Les personnes souffrent de maux d’oreille sévères (souvent pires durant la nuit), d’un écoulement fétide des oreilles, de pus et de débris dans le conduit auditif, et généralement d’un déficit d’audition. Dans les cas sévères, la paralysie des nerfs du visage et de la tête peut survenir à mesure que l’infection s’étend.

Le diagnostic est basé sur les résultats de la tomodensitométrie. Les médecins peuvent aussi obtenir une culture (un échantillon de l’écoulement est cultivé en laboratoire afin d’identifier les microorganismes présents). Souvent, les médecins doivent faire une biopsie du conduit auditif pour s’assurer que les symptômes ne sont pas causés par le cancer.

Généralement, l’otite externe maligne est traitée par des antibiotiques par voie intraveineuse pendant 6 semaines. Cependant, les personnes présentant une infection bénigne peuvent être traitées avec une dose élevée d’antibiotiques oraux comme la ciprofloxacine. Les personnes qui ont une maladie des os extensive peuvent nécessiter une thérapie antibiotique pendant une période prolongée. Un contrôle soigneux du diabète est essentiel. Bien que généralement la chirurgie ne soit pas nécessaire, des nettoyages et un débridement répétés du conduit auditif au cabinet du docteur sont nécessaires jusqu’à ce que l’infection se résorbe.