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Mastoïdite

Par Richard T. Miyamoto, MD, MS, Department of Otolarynology - Head and Neck Surgery, Indiana University School of Medicine

La mastoïdite est une infection bactérienne de la mastoïde, os proéminent situé derrière l’oreille.

Cette affection survient en général quand une otite moyenne aiguë n’a pas été traitée ou n’a pas été traité correctement, l’infection s’étendant de l’oreille moyenne vers l’os adjacent, la mastoïde.

Le plus souvent, les symptômes apparaissent 2 semaines après une otite moyenne aiguë ; c’est la diffusion de l’infection qui détruit la partie interne de la mastoïde. Un amas de pus (abcès) peut se former dans l’os. La peau qui recouvre la mastoïde peut devenir rouge, gonfler et devenir douloureuse ; l’oreille externe est repoussée latéralement vers le bas. Les autres symptômes sont la fièvre, des douleurs autour de la l’oreille et dans celle-ci, ainsi qu’une sécrétion importante et épaisse sortant de l’oreille. La douleur persiste et est lancinante. La perte auditive peut progressivement empirer.

La tomodensitométrie (CT, [scanner]) indique que les cavités aériennes (cavités osseuses qui normalement contiennent de l’air) de la mastoïde sont remplies de liquide. Avec l’évolution de la mastoïdite, les cavités osseuses augmentent de volume. Une mastoïdite non traitée peut entraîner la surdité, une septicémie, une infection des tissus qui recouvrent le cerveau (méningite), un abcès cérébral ou la mort.

Le traitement se fait avec des antibiotiques par voie intraveineuse. On analyse un prélèvement de la sécrétion pour identifier l’organisme responsable de l’infection et pour déterminer les antibiotiques les plus efficaces pour éradiquer la bactérie. Des antibiotiques peuvent être administrés par voie orale lorsque la personne va mieux, le traitement devant être poursuivi pendant au moins 2 semaines. Si un abcès se forme dans l’os, un drainage chirurgical (mastoïdectomie) est nécessaire.