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Hypernatrémie (taux élevé de sodium dans le sang)

Par James L. Lewis, III, MD

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Dans l’hypernatrémie, le taux de sodium dans le sang est trop élevé.

  • L’hypernatrémie implique une déshydratation, qui peut avoir plusieurs causes, notamment, entre autres, un apport liquidien insuffisant, une diarrhée, une insuffisance rénale et la prise de diurétiques.

  • Les principaux symptômes sont la soif et un état de confusion ou des contractions musculaires et des convulsions.

  • Des analyses de sang sont effectuées pour mesurer le taux de sodium.

  • Habituellement, des liquides sont administrés par voie intraveineuse pour diminuer lentement la natrémie.

Dans l’hypernatrémie, l’organisme contient trop peu d’eau par rapport à la quantité de sodium ( Généralités sur le sodium). La natrémie est anormalement élevée quand la perte d’eau est supérieure à la perte de sodium, comme c’est le cas dans la déshydratation.

En général, l’hypernatrémie résulte d’une déshydratation ( Déshydratation). Par exemple, la perte de liquides et la déshydratation peuvent être dues à un apport liquidien insuffisant, des vomissements, des diarrhées, la prise de diurétiques ou une transpiration excessive. Le diabète sucré et l’hyperglycémie peuvent entraîner une augmentation de la diurèse, provoquant une déshydratation. Le diabète insipide (qui provoque également une augmentation de la diurèse, mais sans hyperglycémie, Diabète insipide néphrogénique) et les troubles rénaux peuvent également induire une déshydratation. À de rares occasions, les troubles des surrénales peuvent induire une légère hypernatrémie sans déshydratation. Une administration excessive de sel (habituellement chez les personnes hospitalisées) est une autre cause rare d’hypernatrémie. L’hypernatrémie est plus fréquente chez les personnes âgées.

Elle entraîne généralement la soif. Les symptômes les plus graves de l’hypernatrémie proviennent du dysfonctionnement cérébral. Une hypernatrémie sévère peut induire une confusion, des crampes, des convulsions, un coma, voire provoquer la mort.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est basé sur des analyses de sang qui indiquent que le taux de sodium est élevé.

L’hypernatrémie est traitée en administrant des liquides. Excepté dans les cas mineurs, on administre l’eau par voie intraveineuse (eau et une petite quantité de sodium à concentration soigneusement calculée). La natrémie est réduite très lentement, car une correction trop rapide peut provoquer des lésions cérébrales irréversibles.