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Déficit sélectif en anticorps avec immunoglobulines normales

Par James Fernandez, MD, PhD, Cleveland Clinic Foundation, Department of Pulmonary, Allergy and Critical Care, The R. J. Fasenmyer Center for Clinical Immunology

Le déficit sélectif en anticorps avec immunoglobulines normales est caractérisé par une réponse inadéquate à certains types de vaccins, mais pas à d'autres, même si les personnes concernées ont des taux d'anticorps (immunoglobulines) normaux ou presque normaux.

Le déficit sélectif en anticorps avec immunoglobulines normales est l'une des immunodéficiences responsables de fréquentes infections des sinus et des poumons les plus communes. Les personnes atteintes de ce trouble produisent une réponse immunitaire inadéquate lors de l'administration de certains vaccins (appelés vaccins polysaccharidiques), tels que le vaccin pneumococcique.

Elles souffrent de nombreuses infections des sinus et des poumons, et présentent parfois des symptômes d'allergies, comme un écoulement et une congestion du nez (rhinite) de manière chronique, une éruption cutanée, et de l'asthme. La gravité du trouble varie. Certains enfants présentent une forme du trouble qui se résout spontanément avec le temps.

Diagnostic

Les enfants de moins de 2 ans ne font pas l'objet de dépistage pour ce trouble, car les jeunes enfants, y compris ceux qui ne sont pas atteints de déficit immunitaire, peuvent avoir de fréquentes infections des sinus et des poumons et une réponse faible à certains vaccins. Le dépistage comprend des analyses de sang pour mesurer les taux d’immunoglobulines et évaluer leur production par l’organisme en réponse aux vaccins. Un taux normal d'anticorps et une réponse inadéquate à certains vaccins confirment le diagnostic.

Traitement

Les enfants sont vaccinés avec le vaccin pneumococcique conjugué pour prévenir les infections pneumococciques. Les infections des sinus et des poumons ainsi que les symptômes d'allergies sont traités. Parfois, les infections réapparaissent après le traitement. Dans ce cas, des antibiotiques (tels que l'amoxicilline et le triméthoprime/sulfaméthoxazole) peuvent être administrés. Dans de rares cas, lorsque les infections récidivent fréquemment malgré l'utilisation de ces antibiotiques, des immunoglobulines (anticorps provenant du sang de personnes dont le système immunitaire est normal) sont administrées.