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Cellulite orbitaire

Par James Garrity, MD, Whitney and Betty MacMillan Professor of Ophthalmology, Mayo Clinic College of Medicine

La cellulite orbitaire est une infection affectant le tissu dans l’orbite ou autour et derrière l’œil.

  • L’infection peut se propager à l’orbite à partir de sources comme les sinus autour du nez.

  • Les symptômes incluent douleur, gonflement, rougeur oculaire, fièvre, protrusion de l’œil, troubles de la vision et altération des mouvements de l’œil.

  • En général, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique des orbites est effectuée.

  • Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse, et la personne est admise à l’hôpital.

La cellulite orbitaire et la cellulite préseptale sont plus fréquentes chez l’enfant. La cellulite préseptale est bien plus fréquente que la cellulite orbitaire. Cependant, la cellulite orbitaire est plus dangereuse.

La cellulite orbitaire est habituellement causée par la propagation de l’infection à l’orbite à partir des sinus autour du nez (sinus nasaux) mais peut aussi se propager à partir d’une infection des dents ou une septicémie. Une morsure d’insecte ou d’animal ou une autre blessure touchant les paupières peut aussi propager l’infection et entraîner la cellulite orbitaire.

Sans traitement adéquat, la cellulite orbitaire peut provoquer la cécité ainsi qu’une maladie sévère. L’infection peut atteindre le cerveau (méningite) et la moelle épinière, des caillots sanguins peuvent se former, se propager à partir des veines périoculaires, jusqu’à une grosse veine de la base du cerveau (sinus caverneux) et provoquer une thrombose du sinus caverneux.

Symptômes

Les symptômes comprennent douleur, protrusion des yeux (exophtalmie), rougeur oculaire, réduction des mouvements oculaires, vision double, douleur lorsque les yeux bougent, paupières gonflées et fièvre. On peut observer une baisse de la vision.

Diagnostic

  • Évaluation du médecin

  • Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique

  • Cultures de sang et prélèvements dans les sinus

Habituellement, les médecins diagnostiquent la cellulite orbitaire sans recours aux examens complémentaires. Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement utilisée pour confirmer le diagnostic. Cependant, certains examens seront nécessaires pour en déterminer la cause comme l’examen des dents et de la bouche, les radiographies ou la tomodensitométrie (TDM) des sinus nasaux. Souvent, les médecins prélèvent des échantillons des sinus nasaux ainsi que des échantillons de sang qui seront envoyés au laboratoire. Les échantillons sont cultivés (pour faire grandir les micro-organismes) afin de déterminer les bactéries responsables de l’infection, quelles régions sont infectées et quels antibiotiques devraient être utilisées. Les personnes atteintes de cellulite orbitaire doivent se faire examiner par un ophtalmologiste (médecin spécialiste des troubles oculaires).

Traitement

  • Admission à l’hôpital

  • Antibiotiques

  • Chirurgie

Les personnes atteintes de cellulite orbitaire sont généralement admises à l’hôpital. On débute l’antibiothérapie avant les résultats des examens. Des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse. L’antibiotique utilisé en première intention peut être substitué si les cultures bactériologiques suggèrent une plus grande efficacité d’un autre médicament. Parfois, la chirurgie est nécessaire si la vision est affectée, pour drainer l’accumulation de pus (abcès) ou un sinus nasal infecté, pour enlever le corps étranger, ou pour aider à traiter l’infection si les antibiotiques ne sont pas efficaces.

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