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Chalazion et orgelet (hordéole)

Par James Garrity, MD, Whitney and Betty MacMillan Professor of Ophthalmology, Mayo Clinic College of Medicine

Les chalazions sont des gonflements d’une glande sébacée (similaire à un furoncle) située profondément dans la paupière et causée par une obstruction de l’ouverture de la glande. Les orgelets sont des follicules de cils infectés.

Un chalazion est enflammé mais pas infecté. Un orgelet est en général provoqué par une infection staphylococcique. Parfois, la personne souffre également de blépharite ( Blépharite). Certaines personnes peuvent présenter un ou deux orgelets au cours de leur vie, mais d’autres personnes présentent des formes récidivantes. Dans de rares cas, un orgelet se forme dans l’une des glandes palpébrales profondes, provoquant un orgelet interne.

Symptômes

Chalazion

Dans un premier temps, le chalazion peut causer le gonflement de la paupière, une douleur bénigne et une irritation. Cependant, ces symptômes disparaissent en quelques jours, laissant un gonflement non douloureux qui grossit lentement pendant la première semaine. Parfois, le gonflement continue de grossir et peut comprimer le globe oculaire et causer une vision floue bénigne. Une petite tuméfaction rouge ou grise peut se développer sur la face interne de la paupière.

Orgelet

Un orgelet débute en général avec un érythème douloureux des bords palpébraux. Un petit gonflement douloureux arrondi apparaît ensuite. L’œil peut larmoyer, être sensible à la lumière et la personne affectée peut avoir une sensation de corps étranger sous les paupières. En général, l’œdème ne touche qu’une partie limitée de la paupière, mais peut parfois en toucher la totalité. Souvent, un petit point jaunâtre apparaît au centre de la zone œdémateuse, en général sur le bord de la paupière. L’orgelet finit par se rompre au bout de 2 à 4 jours en relâchant une petite quantité de substance, puis disparaît.

En cas d’orgelet interne, la douleur et d’autres symptômes sont habituellement plus sévères qu’en cas d’orgelet externe. La douleur, l’érythème et le gonflement tendent à se développer sous la paupière. Parfois, l’inflammation est sévère et peut être accompagnée de fièvre ou de rhume.

Diagnostic

  • Un examen médical du médecin

Le médecin pose son diagnostic sur les résultats de l’examen clinique.

Traitement

  • Pour les chalazions et les orgelets, compresses chaudes

Chalazion

La plupart des chalazions disparaissent sans traitement en 2 à 8 semaines. Il est possible de faire disparaître les chalazions plus tôt en appliquant des compresses chaudes plusieurs fois par jour (par exemple, pendant 5 à 10 minutes, 2 à 3 fois par jour). S’ils persistent plus longtemps ou s’ils provoquent des troubles de la vision, un drainage ou une injection de corticostéroïdes peuvent s’avérer nécessaires. Comme les chalazions ne sont pas causés par une infection, les antibiotiques ne sont pas efficaces.

Orgelet

Même si l’on utilise parfois des antibiotiques pour traiter les orgelets, ils n’apportent qu’une aide limitée, car les orgelets ont tendance à disparaître spontanément en l’espace de quelques jours. Le meilleur traitement consiste à appliquer des compresses chaudes. La chaleur favorise la maturation, la rupture et le drainage spontané de l’orgelet. Comme l’orgelet interne ne se rompt spontanément que rarement, un drainage chirurgical peut être nécessaire. Les orgelets internes ont tendance à récidiver.

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