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Arthrite à pyrophosphate de calcium (PPC)

(Pseudogoutte ; Maladie due à des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium ; Maladie due à des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté)

Par

Sarah F. Keller

, MD, MA, Cleveland Clinic, Department of Rheumatic and Immunologic Diseases

Vérifié/Révisé nov. 2022
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L’arthrite à pyrophosphate de calcium (PPC ; précédemment appelée pseudogoutte) est une maladie provoquée par le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté dans le cartilage articulaire, aboutissant à des crises intermittentes d’inflammation articulaire douloureuse comparables à la goutte, ou à une arthrite chronique similaire à la polyarthrite rhumatoïde.

  • Les cristaux s’accumulent dans le liquide et le cartilage des articulations et entraînent une inflammation et des lésions des tissus à des degrés divers.

  • Le diagnostic est confirmé en détectant des cristaux de PPC dans le liquide articulaire.

  • Le traitement consiste à administrer des médicaments pour soulager la douleur et le gonflement résultant de l’inflammation, bien qu’aucun ne réduise les dépôts de cristaux de PPC dans les articulations.

L’arthrite à PPC se développe généralement chez des personnes âgées et affecte les hommes et les femmes de manière égale.

Causes de l’arthrite à PPC

On ne sait pas pourquoi le PPC se dépose dans les articulations de certaines personnes. Les cristaux se forment souvent chez les personnes qui présentent ce qui suit :

Néanmoins, beaucoup d’individus souffrant d’arthrite à PPC ne présentent aucune de ces affections. Cette maladie est rarement héréditaire.

Pour des raisons inconnues, les cristaux de calcium peuvent être fréquents dans les articulations arthritiques Arthrose L’arthrose est une maladie chronique altérant le cartilage et les tissus adjacents. Elle se caractérise par des douleurs, une raideur et une perte fonctionnelle. L’arthrite causée par l’altération... en apprendre davantage Arthrose . Cependant, les dépôts de calcium dans une articulation peuvent être asymptomatiques.

Symptômes de l’arthrite à PPC

Les symptômes de l’arthrite à PPC varient considérablement. Certaines personnes présentent des crises d’inflammation articulaire douloureuses (arthrite) similaires à des crises de goutte, en général au niveau des genoux, des poignets ou d’autres articulations relativement grosses. D’autres présentent une douleur chronique prolongée et une raideur au niveau des articulations des membres supérieurs et inférieurs, que les médecins peuvent confondre avec une polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Polyarthrite rhumatoïde (PR) ou une arthrose Arthrose L’arthrose est une maladie chronique altérant le cartilage et les tissus adjacents. Elle se caractérise par des douleurs, une raideur et une perte fonctionnelle. L’arthrite causée par l’altération... en apprendre davantage Arthrose .

Comparativement aux crises de goutte, les crises d’arthrite à PPC varient plus en intensité, ont tendance à durer plus longtemps et sont souvent plus difficiles à traiter. Comme dans le cadre de la goutte, les crises d’arthrite à PPC peuvent provoquer de la fièvre. Certaines personnes n’ont pas de douleurs entre les crises et d’autres n’en ont jamais, malgré la présence de dépôts importants de cristaux.

Contrairement à la goutte, où l’on observe souvent des dépôts de cristaux dans les tissus situés près des articulations, les personnes atteintes d’arthrite à PPC développent rarement des amas solides de cristaux (tophi).

Diagnostic de l’arthrite à PPC

  • Examen microscopique du liquide articulaire

  • Parfois radiographie ou échographie

Les médecins suspectent le diagnostic d’arthrite à PPC chez les personnes âgées atteintes d’arthrite, en particulier lorsque les articulations sont enflées, chaudes et douloureuses de façon intermittente. Les médecins confirment le diagnostic en prélevant du liquide dans une articulation inflammatoire à l’aide d’une aiguille (ponction articulaire Ponction articulaire (arthrocentèse) Un médecin peut souvent diagnostiquer une maladie musculosquelettique en se basant sur les antécédents médicaux et les résultats de l’ examen clinique. Des examens de laboratoire, des examens... en apprendre davantage Ponction articulaire (arthrocentèse) ). Les cristaux de dihydrate de PPC se trouvent dans le liquide articulaire. Ils peuvent être distingués des cristaux d’acide urique (qui causent la goutte) à l’aide d’un microscope spécial à lumière polarisée.

Pronostic de l’arthrite à PPC

Les articulations inflammatoires guérissent souvent sans problèmes résiduels. Cependant, chez certaines personnes, une arthrite chronique et une lésion articulaire permanente peuvent survenir avec le temps, détruisant certaines articulations si sévèrement que ces deux maladies peuvent être prises pour une arthropathie neurogène Arthropathie neurogène L’arthropathie neurogène est causée par une destruction progressive des articulations, souvent très rapide, qui se développe car les personnes ne ressentent pas la douleur, se blessent sans... en apprendre davantage (articulations de Charcot).

Contrairement à la goutte, l’arthrite chronique à PPC est difficile à traiter, car il n’existe pas de traitement qui élimine ou réduit efficacement la quantité de cristaux de PPC dihydraté. Les personnes qui ont des crises fréquentes, en particulier les personnes plus jeunes, sont souvent évaluées pour détecter des pathologies sous-jacentes Causes .

Traitement de l’arthrite à PPC

  • Drainage du liquide articulaire et injection d’un corticoïde

  • Médicaments pour soulager la douleur et le gonflement liés à l’inflammation

  • Kinésithérapie

Le traitement de l’arthrite aiguë à PPC est similaire à celui de la goutte Traitement La goutte est une maladie dans laquelle un dépôt de cristaux d’acide urique s’accumule dans les articulations, du fait du taux élevé d’acide urique dans le sang (hyperuricémie). L’accumulation... en apprendre davantage Traitement aiguë. En général, le traitement peut stopper les crises aiguës et prévenir de nouvelles crises, mais ne peut pas inverser les modifications existantes des articulations déjà lésées. Un excès de liquide articulaire peut être ponctionné et un corticoïde peut être injecté dans l’articulation pour réduire rapidement l’inflammation et la douleur.

Des médicaments pris par voie orale permettent de traiter l’arthrite à PPC. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens Les antalgiques (analgésiques) sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la douleur. Les médecins choisissent un antalgique selon le type et la durée de la douleur, et selon les... en apprendre davantage (AINS) sont utilisés pour mettre fin rapidement à la douleur et à l’inflammation des crises aiguës.

Il est possible d’administrer tous les jours de faibles doses (généralement 1 à 2 comprimés) de colchicine (voir tableau ) par voie orale afin de limiter le nombre de crises.

Les corticoïdes pris par voie orale sont efficaces pour traiter les crises aiguës d’arthrite à PPC et sont particulièrement utiles chez certaines personnes qui ne doivent pas prendre d’AINS ou de colchicine.

Pour les personnes ne tolérant pas les corticoïdes, les AINS ou la colchicine, l’utilisation de médicaments qui inhibent le système immunitaire et l’inflammation (comme des injections quotidiennes d’anakinra par exemple) peut être efficace.

Contrairement à la goutte, il n’existe aucun traitement à long terme spécifique efficace de l’arthrite à PPC. Cependant, la kinésithérapie (exercices de renforcement musculaire et d’amplitude de mouvement) peut s’avérer utile pour préserver la fonction articulaire.

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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