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Oignon

Par Kendrick Alan Whitney, DPM, Department of Biomechanics, Temple University School of Podiatric Medicine

Dans le cas d’un oignon, l’articulation de la base du gros orteil semble bloquée (elle devient proéminente).

  • Des anomalies de la position ou du mouvement des articulations peuvent dévier et élargir ou semblent élargir l’articulation qui relie le gros orteil au pied.

  • Douleur et gonflement peuvent affecter la partie interne de l’articulation ou l’articulation entière.

  • Il est généralement utile de remplacer les chaussures, d’utiliser des rembourrages ou de mettre en place des dispositifs dans la chaussure, ou de combiner ces mesures.

Les personnes présentant un oignon ont souvent une déviation du gros orteil ou de l’os auquel il est relié. Le déplacement anormal de la base du gros orteil vers l’extérieur avec le gros orteil dirigé vers l’intérieur (vers les autres orteils) s’appelle « hallux valgus » ( Hallux valgus avec un oignon). L’hallux valgus entraîne la formation d’un oignon. La rotation intérieure excessive (supination) des chevilles et, parfois, une lésion sont d’autres facteurs contribuant à la formation d’un oignon. Une arthrose peut se développer et des épines calcanéennes se former. L’arthrose peut causer une cicatrisation de l’articulation, restreignant l’amplitude de mouvement du pied. L’articulation peut gonfler et une bourse séreuse (poche remplie de liquide douloureuse) se développe souvent si la personne porte des chaussures serrées. La goutte peut parfois causer des crises brutales lors desquelles l’oignon revient rouge, douloureux et gonflé.

Symptômes et diagnostic

Le premier symptôme peut être un élargissement douloureux de l’articulation ou une douleur au niveau de l’articulation lorsque la personne porte certaines chaussures. Les symptômes ultérieurs peuvent inclure un élargissement accru sans douleur, un gonflement douloureux, chaud et rouge sur la partie interne de l’articulation, et un gonflement et une douleur tout autour de l’articulation. Le mouvement de l’articulation est généralement limité.

Hallux valgus avec un oignon

Dans un hallux valgus, la base du gros orteil est dirigée vers l’extérieur, vers les autres orteils et à l’opposé du pied. La pointe du gros orteil est dirigée vers le deuxième orteil. Un oignon est un élargissement de la base du gros orteil. Une bourse séreuse est une poche douloureuse remplie de liquide située à la base du gros orteil. L’oignon est provoqué par l’hallux valgus.

En général, les médecins posent le diagnostic d’après les symptômes et les résultats des examens. En cas de doute sur le diagnostic, des radiographies sont effectuées. En cas de suspicion d’infection, les médecins peuvent prélever et analyser le liquide articulaire. Si plusieurs articulations sont touchées, des examens peuvent être effectués pour diagnostiquer une arthrite.

Traitement

Le port de chaussures ménageant un large espace pour les orteils peut réduire considérablement la gêne lorsqu’elle est légère. Dans le cas contraire, des coussinets pour oignon sont disponibles dans la plupart des pharmacies pour protéger la zone douloureuse. Des semelles orthopédiques (dispositifs insérés dans la chaussure) peuvent également soulager la pression sur l’articulation concernée et mieux répartir la pression. En cas d’inefficacité de ces mesures ou si la personne ne souhaite pas porter des chaussures larges et des semelles orthopédiques pour des raisons esthétiques, une intervention chirurgicale est envisagée. Parfois, la douleur et le gonflement peuvent être soulagés par la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou l’infiltration d’un corticostéroïde. Si les articulations sont raides, il peut être utile de pratiquer des exercices d’étirements, qui nécessitent parfois l’infiltration d’un anesthésique pour soulager le spasme musculaire. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour libérer les tissus cicatriciels et améliorer l’alignement.

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