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Tendinose du tibial postérieur

Par Kendrick Alan Whitney, DPM, Department of Biomechanics, Temple University School of Podiatric Medicine

La tendinose du tibial postérieur est une usure du tendon qui passe derrière et autour de la partie interne de la cheville (tendon du tibial postérieur).

Le tendon du tibial postérieur permet de maintenir la courbure normale du pied. La tendinose du tibial postérieur est habituellement provoquée par une sollicitation continue excessive en raison de la façon dont la cheville bouge. Le plus souvent, la personne a une voûte plantaire peu développée et le pied à tendance à tourner vers l’extérieur lors de la marche, souvent en raison d’un surpoids. Le dysfonctionnement du tendon peut contribuer à affaisser la voûte plantaire. Le tendon peut s’user totalement et parfois de façon soudaine chez une personne jeune.

La première manifestation est une douleur derrière la partie interne de la cheville. Avec le temps, la douleur s’aggrave et la région gonfle. La station debout normale et la marche deviennent plus difficiles. La station debout sur la pointe des pieds est généralement douloureuse et peut être impossible si le tendon est totalement rompu.

Les médecins peuvent souvent poser le diagnostic sur la base des symptômes de la personne et des résultats d’un examen. Cependant, un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois nécessaire pour confirmer le diagnostic et déterminer l’étendue de la lésion du tendon.

Les dispositifs placés dans la chaussure (orthèses) et les chevillères portées avec des chaussures ou des bottines qui maintiennent la cheville suffisent en général. La rupture totale peut nécessiter une intervention chirurgicale pour restaurer un fonctionnement normal. L’intervention chirurgicale est particulièrement importante chez les personnes jeunes et actives chez lesquelles la rupture se produit brutalement.