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Dysphonie spasmodique

Par Clarence T. Sasaki, MD, American Laryngological Association;Dysphagia;Yale University School of Medicine

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La dysphonie spasmodique (spasmes de la corde vocale) est un spasme intermittent des muscles laryngés qui induit une anomalie vocale.

La cause est inconnue. Les patients décrivent souvent l'apparition des symptômes à la suite d'une infection des voies respiratoires supérieures, après une utilisation prolongée de la voix, ou un stress professionnel ou émotionnel. En tant que forme localisée d’un trouble du mouvement, la dysphonie spasmodique débute entre les âges de 30 et 50 ans et environ 60% des patients sont des femmes.

Dans la dysphonie spasmodique en adduction, les patients tentent de s'exprimer à travers la fermeture spasmodique, ce qui donne une voix qui semble comprimée, forcée. Ces épisodes spasmodiques se produisent généralement lors de la phonation des voyelles, en particulier au début des mots. La forme en abduction, moins fréquente, entraîne des interruptions sonores soudaines dues à l'abduction momentanée des cordes vocales accompagnée d'une fuite audible de l'air lors du langage.

La chirurgie a été plus efficace que d'autres approches dans la forme en adduction de la dysphonie spasmodique. L’utilisation de la toxine botulique a restauré une voix normale chez 70% des patients pendant une durée allant jusqu’à 3 mois. L'effet étant temporaire, les injections doivent être répétées. On n'observe aucun soulagement permanent de cette affection dans la forme en abduction.