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Ulcères de contact du larynx

Par Clarence T. Sasaki, MD, The Charles W. Ohse Professor of Surgery and Director, Yale Larynx Lab, Yale University School of Medicine

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Les ulcères de contact sont des érosions unilatérales ou bilatérales de la muqueuse recouvrant l'apophyse vocale du cartilage aryténoïde.

Les ulcères de contact laryngés sont habituellement dus à un mauvais usage de la voix sous la forme d'attaques glottiques brutales répétées (montée rapide d'intensité au début de la vocalisation), souvent observées chez les chanteurs. Ils peuvent également être dus à une intubation endotrachéale lorsqu'une sonde trop grande érode la muqueuse recouvrant les processus vocaux cartilagineux. Le reflux gastro-œsophagien peut également induire ou aggraver des ulcères de contact. Une ulcération prolongée favorise la formation de granulomes non spécifiques.

Les symptômes d'ulcères de contact laryngés comprennent différents degrés de dysphonie et une légère douleur à la phonation et à la déglutition.

Le diagnostic des ulcères de contact du larynx repose sur la laryngoscopie. La biopsie, pour exclure un carcinome ou une tuberculose, est indispensable.

Le traitement des ulcères laryngés de contact comprend ≥ 6 semaines de repos vocal. Les patients doivent connaître les limites de leur voix et apprendre à modifier leurs activités vocales pour éviter les récidives. La suppression de la flore bactérienne par des antibiotiques est également recommandée.

Le risque de récidive est réduit par un traitement vigoureux du reflux gastro-œsophagien.

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