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Fractures distales du radius

(Fractures du poignet; fractures de Colles; fractures de Smith)

Par Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

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Les fractures du radius distal résultent habituellement d'une chute sur une main tendue.

La plupart des fractures distales du radius sont à déplacement ou angulation dorsales (parfois appelées fractures de Colles); elles sont fréquentes, en particulier chez la personne âgée. Souvent, l'apophyse styloïde ulnaire est également fracturée. Moins souvent, le déplacement palmaire (appelé fracture de Smith) se produit parce que le poignet a été fléchi au cours de la blessure.

Symptomatologie

Une fracture du poignet (de Colles ou de Smith) peut provoquer une déformation ou une augmentation de volume, ce qui peut léser le nerf médian; lorsque le nerf médian est blessé, la pointe de l'index est engourdie et la pince entre le pouce et l'auriculaire est faible.

D'autres complications (p. ex., raideur, déformation permanente, douleur, arthrose, syndromes douloureux régionaux complexes) peuvent survenir, en particulier si la fracture se prolonge vers le poignet ou provoque le déplacement ou l'angulation de l'articulation du poignet.

Diagnostic

  • Rx antéro-postérieure et latérale

Les manifestations cliniques peuvent comprendre une angulation dorsale ou un déplacement du radius distal (déformation de fourchette en argent ou de dîner) en plus de la douleur et du gonflement.

Les fractures distales du radius sont généralement visibles sur les rx de face et de profil. Parfois, la TDM est nécessaire pour identifier les fractures intra-articulaires.

Traitement

  • Réduction fermée ou ouverte

L'articulation du poignet est réduite et immobilisée à 15 à 30° d'extension. Une réduction fermée est généralement possible. Une réduction ouverte avec ostéosynthèse interne peut être nécessaire si une articulation est destructurée ou si la fracture a provoqué une impaction importante ou un raccourcissement excessif.