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Luxations du coude

Par Danielle Campagne, MD , Assistant Clinical Professor, Department of Emergency Medicine, University of San Francisco - Fresno

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La plupart des luxations du coude sont postérieures et résultent d'une chute sur un bras en extension.

Les luxations postérieures du coude sont fréquentes. Il peut s'y associer des fractures, une lésion des nerfs cubital ou médian et parfois une lésion de l'artère brachiale. L'articulation est habituellement fléchie à environ 45°, et l'olécrane est proéminent et en arrière de l'épicondyle huméral; cependant, ces rapports anatomiques peuvent être difficiles à analyser du fait de l'œdème.

Les rx font le diagnostic.

Traitement

  • Traction pour réduire l'articulation

On effectue généralement la réduction par traction douce et soutenue et la correction de la déformation une fois que le patient est sous sédation et que des analgésiques ont été administrés. La technique suivante est couramment utilisée:

  • Lorsque le patient est en décubitus dorsal, le praticien fléchit le coude à environ 90° et met l'avant-bras en supination.

  • Un assistant stabilise le bras contre la civière.

  • Le praticien saisit le poignet et applique une traction axiale lente et constante au niveau de l'avant-bras, tout en maintenant le coude fléchi et l'avant-bras en supination.

  • La traction est maintenue jusqu'à ce que la luxation soit réduite.

Après réduction, le praticien vérifie la stabilité du coude en fléchissant complètement et en étendant le coude tout en mettant en pronation et supination l'avant-bras. Ces mouvements doivent être faciles après réduction.

L'articulation est généralement immobilisée (p. ex., par une attelle) pour un maximum de 1 semaine jusqu'à ce que la douleur et l'augmentation de volume disparaissent; puis des exercices d'amplitude actifs sont débutés, et une écharpe est portée pendant 2 à 3 semaines.

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