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Traumatismes de l'oreille externe

Par Sam P. Most, MD, Stanford University

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Un traumatisme de l'oreille externe peut provoquer un hématome, une lacération, un arrachement ou une fracture.

Hématomes sous-périchondraux

Un traumatisme contondant du pavillon peut provoquer un hématome sous-périchondral; l’accumulation de sang entre le périchondre et le cartilage transforme le pavillon en une masse difforme, violette et rougeâtre. Le périchondre assurant l'apport sanguin au cartilage, une infection, la formation d'abcès ou une nécrose vasculaire du cartilage peut s'ensuivre. La destruction qui en découle aboutit à la formation d'une oreille en chou-fleur, comme celle, caractéristique, des catcheurs et des boxeurs.

Le traitement repose sur l'évacuation du caillot par une incision et sur la prévention de la récidive de l'hématome par des sutures de part et d'autre de l'oreille avec des rouleaux de gaze dentaires ou l'insertion d'un drain de Penrose avec pansement compressif. Ces lésions étant prédisposées à l'infection, un antibiotique po efficace contre les staphylocoques (p. ex., céphalexine 500 mg tid) est administré pendant 5 j.

Lacérations

Si les déchirures du pavillon transfixent le cartilage et la peau, les berges cutanées sont suturées; puis le cartilage est soutenu par une attelle externe avec du coton imprégné de teinture de benzoïne (benjoin), et un pansement protecteur est appliqué. S'il existe suffisamment de peau pour recouvrir complètement le cartilage, le cartilage doit être réparé. Autrement, des attelles externes suffisent. Des antibiotiques oraux sont administrés comme pour un hématome.

Avulsions

Les arrachements complets ou partiels sont réparés par un otorhinolaryngologiste ou un chirurgien plasticien facial ou un plasticien.

Traumatisme secondaire aux fractures mandibulaires

Les coups violents portés à la mâchoire peuvent avoir des répercussions jusqu'à la paroi antérieure du conduit auditif (la paroi postérieure de la fosse glénoïde). Des fragments osseux déplacés, provenant de la paroi antérieure fracturée, peuvent entraîner une sténose du conduit et doivent donc être réduits ou enlevés chirurgicalement sous anesthésie générale.