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Inversion utérine

Par Julie S. Moldenhauer, MD, Associate Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology in Surgery, The Garbose Family Special Delivery Unit;Attending Physician, The Center for Fetal Diagnosis and Treatment, Children's Hospital of Philadelphia;The University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

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L'inversion utérine est une urgence médicale rare dans laquelle le corps utérin se retourne en doigt de gan et fait saillie dans le vagin ou hors de la vulve.

L'inversion utérine se produit le plus souvent lorsqu'une traction trop forte est appliquée sur le cordon ombilical lors d'une tentative pour délivrer le placenta. La compression excessive sur le fond utérin pendant l'expulsion du placenta, un utérus flasque ou un placenta accreta (placenta anormalement adhérent) peut également y contribuer.

Le diagnostic d'inversion utérine est clinique.

Traitement

  • Réduction manuelle

Le traitement de l'utérus inversé est la réduction manuelle immédiate en poussant jusqu'au fond utérin jusqu'à ce que l'utérus soit remis dans sa position normale. Si le placenta est encore attaché, l'utérus doit être remplacé avant l'expulsion du placenta.

Du fait de la douleur occasionnée, des antalgiques IV, des sédatifs et une anesthésie générale sont parfois nécessaires. Terbutaline 0,25 mg IV ou nitroglycérine 50 mcg IV peut également être nécessaire.

Si les tentatives de réduction de l’utérus sont inefficaces, une laparotomie peut être nécessaire; le fond de l'utérus est manipulé par voie vaginale et abdominale pour le ramener à sa position normale. Une fois que l'utérus est en place, une perfusion d'ocytocine doit être débutée.

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