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Myomes cervicaux

Par S. Gene McNeeley, MD, Clinical Professor;Chief of Gynecology, Center for Advanced Gynecology and Pelvic Health, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine;Trinity Health

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Les myomes cervicaux sont des tumeurs lisses bénignes du col de l'utérus.

Les myomes cervicaux sont rares. Des myomes utérins (fibromes, Fibromes utérins) peuvent habituellement coexister. Les grands myomes cervicaux peuvent obstruer partiellement les voies urinaires ou peuvent faire issue dans le vagin. Les myomes faisant issue dans le vagin peuvent parfois s'ulcérer, s'infecter et/ou saigner.

Symptomatologie

La plupart des myomes du col de l'utérus finissent par provoquer des symptômes. Le symptôme principal est l'hémorragie, qui peut être irrégulière ou sévère, qui peut parfois provoquer une anémie. Une dyspareunie peut être observée. L'infection peut causer des douleurs, des saignements ou des pertes. Rarement, un prolapsus peut provoquer une sensation de pression ou de masse dans le bassin. Les obstructions urinaires provoquent une retenue mictionnelle, une miction goutte à goutte ou une rétention urinaire; des infections urinaires peuvent se développer.

Diagnostic

  • Examen clinique

Le diagnostic repose sur l'examen clinique. Les myomes cervicaux, en particulier s'ils sont prolabés dans le vagin, peuvent être visibles à aide d'un spéculum. Certains sont palpables lors d'un palper bimanuel abdomino-pelvien.

Une échographie transvaginale n'est effectuée que dans les cas suivants:

  • Pour confirmer un diagnostic incertain

  • Pour exclure une obstruction urinaire

  • Pour identifier les myomes supplémentaires

L'Hb ou l'hématocrite sont mesurés pour exclure une anémie. La cytologie cervicale est effectuée pour exclure un cancer du col de l'utérus.

Traitement

  • Ablation de myomes symptomatiques

Le traitement est comparable à celui des fibromes ( Fibromes utérins : Traitement). Les petits myomes asymptomatiques ne sont pas traités. La plupart des myomes cervicaux symptomatiques sont enlevés par myomectomie (en particulier, si la capacité de procréer est importante) ou, si la myomectomie est techniquement difficile, par hystérectomie. Les myomes prolabés dans le vagin sont enlevés par voie transvaginale si possible.