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Implants contraceptifs sous-dermiques

Par Laura Sech, , University of Southern California Keck School of Medicine ; Penina Segall-Gutierrez, MD, MSc, Keck School of Medicine, University of Southern California ; Emily Silverstein, , University of Southern California Keck School of Medicine ; Daniel R. Mishell, Jr., MD, Keck School of Medicine, University of Southern California;Women's and Children's Hospital, Los Angeles County and University of Southern California Medical Center

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Un seul implant progestatif est disponible aux États-Unis; c'est un implant en forme de bâtonnet de 4 cm, de la taille d'une allumette, qui peut être inséré par un trocart sous-cutané entre le biceps et le triceps. Aucune incision de la peau est nécessaire. L'implant libère de l'étonogestrel (un progestatif), environ avec un flux moyen de 50 mcg/j à 12 mo. L'implant procure une contraception efficace pendant jusque 3 ans. Avant d'insérer ou d'enlever cet implant, les soignants doivent effectuer une formation de 3 h parrainée par le fabricant. L'implant actuellement disponible est bioéquivalent à l'implant utilisé précédemment, mais est conçu pour être radio-opaque pour le rendre plus facile à localiser au moment de l'ablation. En outre, l'applicateur d'insertion est plus facile à utiliser, de sorte que l'implant est moins susceptible d'être inséré trop profondément.

Un implant sous-cutané peut être inséré à tout moment pendant le cycle menstruel. Cependant, si un rapport non protégé a eu lieu au cours du mois passé, une autre méthode contraceptive doit être utilisée en même temps jusqu'à ce que la grossesse soit exclue de manière fiable par un test de grossesse négatif ou par le retour des règles. Si l'implant est inséré au cours des 5 premiers jours du cycle menstruel, aucune méthode contraceptive de secours n'est nécessaire. S'il n'est pas inséré pendant ce laps de temps, une méthode contraceptive d'appoint doit être utilisée simultanément pendant au moins 3 j. L'implant peut être inséré immédiatement après un avortement spontané ou induit ou immédiatement après l'accouchement, indépendamment du statut de l'allaitement.

Les effets indésirables les plus fréquents sont semblables à ceux d'autres progestatifs (métrorragies, aménorrhée, céphalées, prise de poids). Le retrait de l'implant, qui doit être effectué au plus tard 3 ans après l'insertion, nécessite une incision cutanée. Après le retrait de l'implant, l'activité ovarienne se normalise immédiatement.

D'autres implants contraceptifs sont disponibles ailleurs dans le monde.