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Mastite

Par Julie S. Moldenhauer, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

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La mastite est une inflammation douloureuse du sein, habituellement accompagnée d'infection.

Une fièvre puerpérale tardive signe souvent une mastite. Les infections cutanées sont la forme la plus fréquente de la maladie staphylococcique. La symptomatologie peut comprendre une fièvre, un érythème, une induration, une sensation douloureuse, une tuméfaction et une chaleur à la palpation. La mastite est différente de la douleur et de la fissuration des mamelons qui accompagne souvent le début d'allaitement. Les abcès du sein sont très rares et parfois provoqués par des Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.

Le diagnostic est clinique.

Traitement

  • Antibiotiques antistaphylococciques

Le traitement consiste en un apport liquidien important associé à une antibiothérapie indiquée contre Staphylococcus aureus, qui en est la cause la plus fréquente. Les exemples en sont la dicloxacilline 500 mg po q 6 h pendant 7 à 10 j et, chez la femme allergique à la pénicilline, l'érythromycine 250 mg po q 6 h. Si les femmes ne s’améliorent pas et qu’il n’y a pas d’abcès, vancomycine 1 g IV q 12 h ou céfotétan 1 à 2 g IV q 12 h pour couvrir les micro-organismes résistants doivent être évoqués. L'allaitement doit être poursuivi pendant le traitement, car il permet de libérer le sein affecté.

Les abcès du sein sont traités principalement par incision et drainage. Les antibiotiques visant S. aureus sont souvent utilisés.

On ne peut affirmer que les antibiotiques contre S. aureus résistant à la méthicilline sont nécessaires au traitement des mastites ou des abcès du sein.