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Mastite

Par Julie S. Moldenhauer, MD, Associate Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology in Surgery, The Garbose Family Special Delivery Unit;Attending Physician, The Center for Fetal Diagnosis and Treatment, Children's Hospital of Philadelphia;The University of Pennsylvania Perelman School of Medicine

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La mastite est une inflammation douloureuse du sein, habituellement accompagnée d'infection.

Une fièvre puerpérale tardive signe souvent une mastite. Les infections cutanées sont la forme la plus fréquente de la maladie staphylococcique.

Les abcès du sein sont très rares et parfois provoqués par des Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.

La symptomatologie de la mastite peut comprendre une fièvre élevée et des symptômes au niveau du sein, un érythème, une induration, une sensation douloureuse, une tuméfaction et une chaleur à la palpation. La mastite est différente de la douleur et de la fissuration des mamelons qui accompagne souvent le début d'allaitement.

Le diagnostic de mastite est clinique.

Traitement

  • Antibiotiques antistaphylococciques

Le traitement de la mastite consiste en un apport liquidien important associé à une antibiothérapie indiquée contre Staphylococcus aureus, qui en est la cause la plus fréquente. Les exemples en sont

  • Dicloxacilline 500 mg po q 6 h pendant 7 à 10 jours

  • Si la femme est allergique à la pénicilline, céphalexine 500 mg po qid ou clindamycine 300 mg po tid pendant 10 à 14 jours

L'érythromycine 250 mg po q 6 h est utilisée moins fréquemment.

Si les femmes ne s’améliorent pas et qu’il n’y a pas d’abcès, vancomycine 1 g IV q 12 h ou céfotétan 1 à 2 g IV q 12 h pour couvrir les microrganismes résistants doivent être évoqués. L'allaitement doit être poursuivi pendant le traitement, car il permet de libérer le sein affecté.

Les abcès du sein sont traités principalement par incision et drainage. Les antibiotiques visant S. aureus sont souvent utilisés.

On ne peut affirmer que les antibiotiques contre S. aureus résistant à la méthicilline sont nécessaires au traitement des mastites ou des abcès du sein.