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Syndrome de congestion pelvienne

Par JoAnn V. Pinkerton, MD, University of Virginia Health System

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Le syndrome de congestion pelvienne est une douleur chronique exacerbée par la station debout ou des rapports sexuels chez les femmes qui ont des varices dans ou près des ovaires.

Le syndrome de congestion pelvienne est une cause fréquente de douleurs pelviennes chroniques. Les varices et l'insuffisance veineuse sont fréquentes dans les veines ovariennes, mais sont souvent asymptomatiques. La raison pour laquelle certaines femmes développent des symptômes est inconnue.

Symptomatologie

Des douleurs pelviennes se développent après la grossesse La douleur a tendance à s'aggraver à chaque grossesse ultérieure. Généralement, la douleur est une douleur sourde, mais elle peut être aiguë ou lancinante. Elle est plus importante à la fin de la journée (après que les femmes ont été assises ou debout longtemps) et elle est soulagée par la position couchée. La douleur est également plus intense pendant ou après les rapports sexuels. Il est souvent accompagné par des douleurs lombaires, des jambes et des saignements menstruels anormaux. Certaines femmes présentent parfois un écoulement vaginal clair ou aqueux. Les autres symptômes peuvent comprendre une fatigue, des sautes d'humeur, des céphalées et un météorisme abdominal.

L'examen pelvien détecte des ovaires et une mobilisation du col douloureux.

Diagnostic

  • Critères cliniques

  • Varicosités ovariennes, détectées par l'imagerie

Le diagnostic exige que la douleur soit présent pendant > 6 mois et que les ovaires soient douloureux lorsqu'on les examine.

Une échographie est effectuée, mais peut ne pas montrer de varicosités chez les femmes quand elles sont couchées. Certains experts recommandent des examens complémentaires (p. ex., phlébographie, TDM, IRM) si nécessaire pour confirmer les varicosités pelviennes. Si la douleur pelvienne est gênante et sans cause identifiée, une cœlioscopie est réalisée.

Traitement

  • Habituellement AINS

Les AINS peuvent être essayés. S'ils sont inefficaces, une embolisation ou une sclérothérapie peuvent être envisagées.