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Production des globules rouges

Par Alan E. Lichtin, MD, Associate Professor;Staff Hematologist-Oncologist, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine;Cleveland Clinic

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La production des globules rouges a lieu dans la moelle osseuse sous le contrôle d’une hormone, l'érythropoïétine (EPO). Les cellules juxtaglomérulaires rénales produisent de l'EPO en réaction à la diminution de l'apport en O2 (comme dans l'anémie et l'hypoxie) et à l'augmentation des taux d'androgènes. Hormis l'EPO, la production de globules rouges nécessite des apports adéquats de certains substrats, principalement le fer, la vitamine B12, et les folates. La vitamine B12 et les folates sont Carence, dépendance et toxicité des vitamines; le fer est Fer et Anémie ferriprive. La synthèse de l'hème est traitée dans Revue générale des porphyries

Les globules rouges survivent environ 120 jours. Ils perdent alors leurs membranes cellulaires et sont en grande partie éliminés de la circulation par les cellules phagocytaires de la rate, du foie et de la moelle osseuse. L’Hb est dégradée dans ces cellules et dans les hépatocytes, principalement par le système de l’hème-oxygénase, avec conservation (pour recyclage ultérieur) du fer, dégradation de l’hème en bilirubine par une série d’étapes enzymatiques et recyclage des protéines. Le maintien d’un nombre fixe de globules rouges nécessite un renouvellement journalier de 1/120 des cellules; les globules rouges immatures (réticulocytes) sont continuellement libérés et constituent 0,5 à 1,5% de la population périphérique des globules rouges.

Les faibles taux d'androgènes entraînant une diminution des taux d'EPO chez la femme et le patient âgé peuvent prédisposer à l'anémie, de même que la diminution de la capacité de la moelle osseuse à produire des globules rouges. Avec l'âge, le taux d'Hb et l'hématocrite diminuent légèrement, mais pas en dessous des valeurs normales. Chez la femme, les autres facteurs qui contribuent souvent à des concentrations plus faibles en globules rouges sont le cumul des pertes sanguines par les règles et des besoins en fer augmentés lors de grossesses multiples.