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Revue générale des surcharges en fer

(Hémosidérose; hémochromatose)

Par Candido E. Rivera, MD, Mayo Clinic

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(Pour l'empoisonnement par le fer, Intoxication par le fer; pour l'hémosidérose pulmonaire idiopathique, Hémorragie alvéolaire diffuse)

Les adultes perdent habituellement environ 1 mg de fer (Fe) par jour par desquamation des cellules épidermiques et digestives; les femmes menstruées perdent en moyenne de 0,5 à 1 mg/j supplémentaire par les règles. Cette perte de fer est compensée par l'absorption d'une partie des 10 à 20 mg de fer d'un régime alimentaire typique des États-Unis. L'absorption du fer est fonction des réserves en fer de l'organisme et elle est généralement adaptée aux besoins de l'organisme. Cependant, parce qu'il n'y a pas de mécanisme physiologique d'élimination du fer de l'organisme, le fer absorbé en excès des besoins corporels (ou reçu par transfusions répétées) se dépose dans les tissus:

  • L'hémosidérose est un dépôt focal de fer qui ne provoque pas de lésions tissulaires.

  • L'hémochromatose (fer surcharge) est un processus généralement systémique dans lequel le dépôt de fer peut provoquer des lésions tissulaires.

La surcharge en fer peut être due à une hémochromatose héréditaire (un trouble génétique du métabolisme du fer) ou à une hémochromatose secondaire, qui est une forme acquise de la maladie due à une ingestion ou à une absorption excessive du fer, ou à des transfusions sanguines répétées. La morbidité est principalement due à l'accumulation de fer dans les organes endocriniens (en particulier le pancréas, les gonades et l'hypophyse), le foie et le cœur.