Une augmentation de la séquestration splénique des plaquettes peut se produire dans divers troubles causes de splénomégalie. Cependant, la thrombopénie de la cirrhose avancée est principalement due à une production réduite de thrombopoïétine par le foie (et à la réduction de la production de plaquettes qui en résulte) plutôt qu'à une séquestration splénique des plaquettes (1). (Voir aussi Revue générale des troubles plaquettaires.)
Le taux de plaquettes est habituellement > 30 000/mcL (> 30 × 109/L), sauf si la maladie cause de la splénomégalie altère également la production des plaquettes (p. ex., dans la myélofibrose avec métaplasie myéloïde).
Les plaquettes séquestrées sont libérées par la rate lors des stress. Une thrombopénie déclenchée uniquement par séquestration splénique ne cause donc que rarement des hémorragies.
Chez les patients qui ont une fonction hépatique normale, la splénectomie corrige la thrombopénie; cependant, splénectomie n'est pas indiquée, sauf en cas de thrombopénie sévère due à une défaillance concomitante de la moelle osseuse.
Références générales
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.
