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Revue générale des troubles de la coagulation

Par Joel L. Moake, MD, Rice University;Baylor College of Medicine

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Un saignement anormal peut résulter d'une altération de la cascade de la coagulation, ( Revue générale de l'hémostase) des plaquettes ou des vaisseaux sanguins. Les troubles de la coagulation peuvent être acquis ou héréditaires. Les causes principales des troubles acquis de la coagulation sont la carence en vitamine K ( Carence en vitamine K), les affections hépatiques, la coagulation intravasculaire disséminée et l'apparition d'anticoagulants circulants. Les troubles hépatiques graves (p. ex., cirrhose, hépatite fulminante, stéatose hépatique aiguë de la grossesse) peuvent perturber l'hémostase en diminuant la synthèse de certains facteurs de la coagulation. Tous les facteurs de la coagulation étant synthétisés par le foie, à la fois le TQ et le TCA sont augmentés en cas de troubles hépatiques graves. (Les résultats du TQ sont généralement exprimés en INR.) Parfois, une affection hépatique décompensée peut également provoquer une activité fibrinolytique excessive entraînant des hémorragies par diminution de la synthèse de l'α2-antiplasmine.

La maladie de Willebrand représente l'affection héréditaire de l'hémostase la plus fréquente ( Maladie de von Willebrand). La pathologie héréditaire de la coagulation la plus fréquente est l'hémophilie.