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Revue générale des arboviroses, des arénaviroses et des filoviroses

Par Craig R. Pringle, BSc, PhD, Professor Emeritus, School of Life Sciences, University of Warwick

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Le terme d'arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes (mouches et moustiques) et arachnides (tiques). L'arbovirus ne fait pas partie du système actuel de classification des virus, qui est basé sur la nature et la structure du génome viral. Les familles présentes dans le système actuel de classification qui comptent quelques arbovirus parmi leurs membres comprennent

  • Bunyaviridae (dont les bunyavirus, les phlebovirus, les nairovirus et les hantavirus)

  • Flaviviridae (ne comprend que les flavivirus)

  • Reoviridae (dont les coltivirus et les orbiviruses)

  • Togaviridae (dont les alphavirus)

Pièges à éviter

  • L'arbovirus n'est pas une famille de virus; le terme indique seulement qu'un virus est transmis par certaines espèces d'arthropodes—arthropod-borne virus).

  • Les membres de nombreuses différentes familles virales peuvent être des arbovirus.

La plupart des virus associés aux fièvres hémorragiques sont classés en familles Arenaviridae et Filoviridae. Cependant, certains flavivirus (fièvre jaune, dengue) et certains Bunyaviridae (virus de la vallée du Rift, de la fièvre hémorragique Crimée-Congo et les hantavirus) peuvent être associés à des symptômes hémorragiques.

Le nombre d'arbovirus est > 250 et leur distribution s'étend au monde entier; au moins 80 sont pathogènes pour l'homme. Les oiseaux sont souvent des réservoirs pour les arbovirus, qui sont transmis par les moustiques aux chevaux, à d'autres animaux domestiques et à l'homme. D'autres réservoirs des arbovirus comprennent les arthropodes et les vertébrés (souvent les rongeurs, les singes et les humains). Ces virus peuvent contaminer l'homme directement à partir des réservoirs non humains, mais une transmission interhumaine peut également se produire. La plupart des arboviroses ne sont pas transmissibles par l’homme, peut-être parce que la virémie typique est insuffisante pour infecter l’arthropode vecteur; les exceptions sont la dengue, la fièvre jaune, infection par le virus Zika, et le chikungunya qui peuvent être transmis d'homme à homme par les moustiques. De plus, le virus Zika peut être transmis pendant l'activité sexuelle par les hommes symptomatiques ou asymptomatiques infectés à leur partenaire sexuel (homme ou femme) ou par les femmes infectées à leur partenaire sexuel.

Certaines infections (p. ex., infection par le virus West Nile [virus du Nil occidental], fièvre à tiques du Colorado, dengue; théoriquement virus Zika) peuvent être transmises par transfusion sanguine ou par les dons d’organes.

Les Arenaviridae comprennent le virus de la chorioméningite lymphocytaire, le virus de la fièvre de Lassa, le virus Mopeia, le virus Tacaribe, le virus Junin, le virus Lujo, et le virus Guaroa; tous sont transmis par des rongeurs et ne sont donc pas des arbovirus. La fièvre de Lassa peut se transmettre de manière interhumaine.

Filoviridae se compose de 2 genres: Ebolavirus (composé de 5 espèces) et Marburgvirus (composé de 2 espèces). Les vecteurs spécifiques de ces virus n'ont pas été confirmés, mais les chauves-souris frugivores sont les premiers candidats; ainsi, les Filoviridae ne sont pas des arbovirus. La transmission interhumaine du virus Ebola et du virus de Marburg est facile.

De nombreuses infections sont asymptomatiques. Lorsqu'elles sont symptomatiques, elles débutent en général par un syndrome grippal non spécifique, qui peut évoluer vers l'un des quelques syndromes possibles ( Arboviroses, Arénaviroses et Filoviroses). Ces syndromes comprennent des adénopathies, une éruption, une méningite aseptique, une encéphalite, des arthralgies, une arthrite et un œdème du poumon non cardiogénique. Beaucoup d'entre eux entraînent une fièvre et une tendance aux hémorragies (fièvre hémorragique). Une diminution de la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K une coagulation intravasculaire disséminée et un trouble de la fonction plaquettaire contribuent aux hémorragies.

Le diagnostic de laboratoire repose souvent sur les cultures virales, la PCR, la microscopie électronique, et la détection des Ag et Ac lorsqu'ils sont disponibles.

Arboviroses, Arénaviroses et Filoviroses

Symptômes spécifiques

Agent ou maladie viral

Famille

Vecteur

Principale répartition*

Fièvre, sensation de malaise, céphalées, myalgies

Caractéristiques supplémentaires: aucune

Fièvre à tiques du Colorado

Reoviridae (Coltivirus)

Tiques

Dermacentor sp

Ouest des États-Unis, Ouest du Canada

Fièvre à phlébotomes

Bunyaviridae (Phlebovirus)

Phlébotome

Phlebotomus sp

Bassin méditerranéen, Balkans, Moyen-Orient, Pakistan, Inde, Chine, Afrique de l'Est, Panama, Brésil

Encéphalite équine vénézuélienne

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Culex sp

Argentine, Brésil, Nord de l'Amérique du Sud, Panama, Mexique, Floride

Bunyaviridae (Phlebovirus)

Moustiques

Plusieurs espèces

Afrique du Sud, Afrique de l'Est, Égypte

Exanthème

Flaviviridae

Moustiques

Aedes sp

Asie du Sud-Est, Afrique de l'Ouest, Océanie, Australie, Amérique du Sud, Mexique, Caraïbes, États-Unis

Flaviviridae

Moustiques

Aedes sp

Centrale et du Sud

Amérique, Caraïbes

Fièvre West Nile

Flaviviridae

Moustiques

Culex sp

Afrique, Moyen-Orient, Sud de la France, Russie, Inde, Indonésie, États-Unis

Arthralgie, éruption cutanée

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Aedes sp

Afrique, Inde, Guam, Asie du Sud-Est, Nouvelle-Guinée, certaines régions d'Europe

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Haemogogus sp

Brésil, Bolivie, Trinidad

Virus de la Ross River

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Aedes sp

Australie, Nouvelle-Guinée, îles Salomon, Samoa, îles Cook

Virus de la forêt de Barmah

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Aedes sp

Australie

Maladie du virus Sindbis (maladie d'Ockelbo, fièvre de Carélie)

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Culex sp

Afrique, l'Australie, ex-Union Soviétique, Finlande, Suède

Signes hémorragiques§

Flaviviridae

Moustiques

Aedes spp

Amérique Centrale et du Sud, Afrique

Flaviviridae

Moustiques

Aedes sp

Asie du Sud-Est, Afrique de l'Ouest, Océanie, Caraïbes

Flaviviridae

Tiques

Haemaphysalis sp

Inde

Flaviviridae

Tiques

Dermacentor spp

Russie

Fièvre hémorragique Crimée-Congo

Bunyaviridae (Nairovirus)

Tiques

Hyalomma sp

Afrique, Europe méditerranéenne et orientale, Inde, Chine, Moyen-Orient, ex-Union soviétique

Bunyaviridae (Hantavirus)

Rongeurs

Korée, Japon, Chine, Asie du Sud-Est et Europe

Virus de Séoul

Bunyaviridae (Hantavirus)

Rongeurs

Corée, Japon, Europe

Virus Puumala (nephropathia epidemica [néphropathie épidémique])

Bunyaviridae (Hantavirus)

Rongeurs

Scandinavie, ex-Union Soviétique

Virus Machupo

Arenaviridae

Rongeurs

Bolivie

Virus Junin

Arenaviridae

Rongeurs

Argentine

Virus Guanarito

Arenaviridae

Rongeurs

Venezuela

Arenaviridae

Rongeurs

Mastomys sp

Afrique de l'Ouest

Virus Lujo

Arenaviridae

Inconnue

Zambie

Filoviridae

Interhumain

Singe

Chauve-souris

Zimbabwe, Kenya, Ouganda, République démocratique du Congo, Afrique du Sud

Filoviridae

Interhumain

Singe

Chauve-souris

Zaïre, Soudan, Guinée, Liberia, Sierra Leone, République démocratique du Congo, Gabon, Côte d'Ivoire, Ouganda

Œdème du poumon non cardiogénique

Hantavirus: Sin Nombre, Black Creek Canal, Bayou et New York-1 Rio Mamore

Bunyaviridae (Hantavirus)

Rongeurs

USA (à l'Ouest du Mississippi), Canada, Brésil, Bolivie, Paraguay, Argentine

Fièvre sévère avec syndrome de thrombopénie

Virus SFTS

Bunyaviridae

Tiques

Chine, Corée, Japon

Fièvre et atteinte du SNC

Encéphalite équine orientale

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Culex sp

Côtes Atlantique et du Golfe du Mexique aux États-Unis, Caraïbes, nord de l'État de New York, Ouest du Michigan

Encéphalite équine occidentale

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

USA, Canada, Amérique Centrale et du Sud

Virus West Nile (virus du Nil occidental)

Flaviviridae

Moustiques

Culex sp

Afrique, Moyen-Orient, Sud de la France, ex-Union Soviétique, Inde, Indonésie, États-Unis

Encéphalite de St Louis

Flaviviridae

Moustiques

Culex sp

USA, Caraïbes

Encéphalite équine vénézuélienne

Togaviridae (Alphavirus)

Moustiques

Culex sp

Argentine, Brésil, Nord de l'Amérique du Sud, Panama, Mexique, Floride

Encéphalite La Crosse

Bunyaviridae

Moustiques

Aedes spp.

États du Nord et du Centre des États-Unis, New York

Encéphalite japonaise

Flaviviridae

Moustiques

Culex sp

Japon, Korée, Chine, Inde, Philippines, Asie, Russie

Virus Powassan

Flaviviridae

Tique

Est du Canada, New York

Encéphalite de la Murray Valley

Flaviviridae

Moustiques

Culex sp

Australie, Nouvelle-Guinée

Flaviviridae

Tiques

Inde

Flaviviridae

Tiques

Haemaphysalis sp

Europe, Balkans, Russie

Chorioméningite lymphocytaire

Rongeurs

Arenaviridae

Transplantation

USA, Argentine, Allemagne, Balkans

*Les changements de conditions climatiques peuvent affecter la portée géographique des arbovirus en étendant ou en contractant les habitats de leurs vecteurs.

La fièvre de la vallée du Rift provoque également une hémorragie, une méningo-encéphalite et des troubles oculaires.

Le virus West Nile provoque également l'encéphalite.

§Les hantavirus Séoul, Puumala, Dobrava et Hantaan provoquent une fièvre hémorragique avec syndrome rénal.

Traitement

  • Soins de support

  • Parfois, ribavirine

Le traitement de la plupart de ces infections est de support.

Dans les fièvres hémorragiques, l'hémorragie peut nécessiter l'administration de phytonadione (vitamine K1). La transfusion de culots de globules rouges ou de plasma frais congelé peut également être nécessaire. L'aspirine et autres AINS sont contre-indiqués en raison de leur activité antiplaquettaire.

Le traitement suivant est recommandé pour la fièvre hémorragique provoquée par les arénavirus ou les bunyavirus dont la fièvre de Lassa, la fièvre de la vallée du Rift et la fièvre hémorragique Crimée-Congo:

  • Ribavirine 30 mg/kg IV (maximum 2 g), dose de charge suivie de 16 mg/kg IV (maximum 1 g/dose) q 6 h pendant 4 jours, puis 8 mg/kg IV (maximum 500 mg/dose) q 8 h pendant 6 jours

Pour le dosage dans la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, Fièvre hémorragique avec syndrome rénal : Traitement.

Le traitement antiviral dans les autres syndromes n'a pas été suffisamment évalué. La ribavirine ne s'est pas avérée efficace dans des modèles animaliers d'infections à flavivirus et à filovirus.

Prévention

  • Contrôle du vecteur

  • Parfois, vaccination

L'abondance et la diversité des arbovirus signifie qu'il est souvent plus facile et moins coûteux de contrôler les arboviroses en détruisant leurs arthropodes vecteurs, la prévention des morsures, et en éliminant leurs habitats de reproduction que par le développement de vaccins spécifiques ou par des traitements médicamenteux.

Contrôle du vecteur

Les maladies transmises par les moustiques ou les tiques peuvent souvent être évitées en:

  • Portant des vêtements qui couvrent le plus de parties du corps possibles

  • Utilisant des insectifuges (p. ex., le DEET [diéthyltoluamide])

  • Minimisant la probabilité d'exposition aux insectes (p. ex., pour les moustiques, en limitant les moments à l'extérieur en zones humides; pour les tiques, Prévention des morsures de tiques)

Les maladies transmises par les excréments de rongeurs peuvent être évitées en appliquant les solutions suivantes:

  • Étanchéisant les sites d'entrée des rongeurs potentiel dans les maisons et les bâtiments voisins

  • Empêcher que les rongeurs accèdent aux aliments

  • L'élimination des sites de nidification potentiels autour du domicile

Des recommandations pour cleaning up after rodents et le travail dans les zones potentiellement souillées par les excrétas de rongeurs sont disponibles auprès du Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

La transmission des virus filovirus Ebola et Marburg est principalement interhumaine, la prévention de l'extension exige des mesures de quarantaine et d'isolation strictes.

Vaccination

À l'heure actuelle, il n'existe de vaccins efficaces que pour le virus de la fièvre jaune et le virus de l'encéphalite japonaise. Des vaccins contre l'encéphalite à tiques sont disponibles en Europe, en Russie et en Chine. Un vaccin contre la dengue est approuvé dans plusieurs pays en dehors des États-Unis, mais l'efficacité est modérée et varie selon le sérotype et l'âge du patient; des études sont en cours.

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