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Infection par Hymenolepis nana

Par Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine

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Hymenolepis nana, un petit ténia intestinal, est le cestode humain le plus fréquent; l’infection est traitée par le praziquantel.

H. nana ne mesure que 15 à 40 mm de long. Il ne nécessite qu'un seul hôte, mais peut également effectuer un cycle entre 2 hôtes différents. Ses larves ne migrent que dans l'intestin et sa durée de vie est relativement courte (4 à 6 semaines). H. nana est plus fréquent dans les populations vivant dans des conditions de pauvreté et de mauvaise hygiène, en particulier en présence de puces.

H. nana a 3 modes de transmission:

  • Cycle indirect à 2 hôtes: les rongeurs sont les hôtes définitifs primaires et les coléoptères, les puces ou autres insectes sont des hôtes intermédiaires qui se nourrissent d’excréments des rongeurs contaminés; l’homme peut s'infester en ingérant des insectes parasités.

  • Cycle oroanal interhumain: les œufs sont transmis d'un humain à un autre ou recyclés à l'extérieur dans un seul hôte.

  • Auto-infection interne: les œufs éclosent dans l’intestin et développent une 2e génération sans jamais quitter l’hôte. L'auto-infestation peut entraîner une pullulation massive de vers, qui peuvent entraîner des nausées, des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales, une perte de poids et des troubles généraux non spécifiques.

Les infections sont souvent asymptomatiques, mais peuvent provoquer une douleur abdominale, une diarrhée, une anorexie, une perte de poids et un prurit anal.

Le diagnostic est basé sur la mise en évidence des œufs dans les prélèvements de selles.

Traitement

  • Praziquantel

  • Comme alternative, le nitazoxanide ou, à l'extérieur des États-Unis, le niclosamide

Le praziquantel 25 mg/kg po 1 fois en est le meilleur traitement.

Les alternatives comprennent le nitazoxanide et le niclosamide (non disponible aux USA).

Pour le nitazoxanide, la posologie est de 500 mg po bid pendant 3 j chez les patients de > 11 ans, 200 mg po bid pendant 3 j chez les enfants âgés de 4 à 11 ans, et 100 mg po bid pendant 3 j chez les enfants âgés de 1 à 3 ans.

Pour le niclosamide, la dose adulte est de 2 g po 1 fois/j pendant 7 j. Pour les enfants de 11 à 34 kg, la posologie est de 1 g en une seule dose au jour 1, puis de 500 mg 1 fois/j pendant 6 j; chez les enfants de > 34 kg, la posologie est de 1,5 g en une seule dose au jour 1, puis de 1 g 1 fois/j pendant 6 j.