Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Herpangine

Par Mary T. Caserta, MD, Professor of Pediatrics, Division of Infectious Diseases;Attending Physician, University of Rochester School of Medicine and Dentistry;Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester Medical Center

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

L'herpangine est un trouble fébrile provoqué par de nombreux virus coxsackie du groupe A et parfois d'autres entérovirus. L'infection entraîne des lésions vésiculaires et ulcératives de la muqueuse oropharyngée.

L'herpangine apparaît plus fréquemment par épidémie et touche le plus souvent le nourrisson et l'enfant.

Symptômes

L'herpangine est caractérisée par l'apparition brutale d'une fièvre avec angine, céphalées, anorexie et, fréquemment, des douleurs du cou. Les nourrissons peuvent vomir.

Dans les 2 jours après le début de l'infection, apparaissent jusqu'à 20 papules (en moyenne, 4 à 5), de couleur grisâtre, de 1 à 2 mm de diamètre qui évoluent en vésicules entourées d'une auréole érythémateuse. Elles apparaissent le plus souvent sur les piliers amygdaliens, mais également sur le voile du palais, les amygdales, la luette ou la langue. Au cours des 24 h suivantes, les lésions se transforment en ulcérations peu profondes, rarement > 5 mm de diamètre, et cicatrisent en 1 à 7 jours.

Les complications sont rares.

L'infection confère une immunité durable vis-à-vis de la souche infectante, mais des épisodes répétés, provoqués par d'autres virus coxsackie du groupe A ou par d'autres entérovirus sont possibles.

Diagnostic

  • Bilan clinique

Le diagnostic d'herpangine repose sur les symptômes et les lésions buccales caractéristiques.

Les examens de confirmation ne sont généralement pas nécessaires, mais ils peuvent être réalisés par

  • Isolement du virus à partir des lésions

  • Détection du virus par la transcriptase inverse-PCR

  • Démonstration de la hausse des taux d'anticorps spécifiques

Les ulcères aphteux récurrents peuvent être d'apparence comparable. Les aphtes de Bednar peuvent, rarement, affecter le pharynx, mais ne sont habituellement pas associés aux symptômes généraux. La stomatite herpétique se manifeste sporadiquement et provoque des ulcères plus grands, plus persistants, et plus nombreux tout au long de l'oropharynx que l'herpangine. Le virus coxsackie A 10 entraîne une pharyngite lymphonodulaire similaire, mis à part que les papules n'évoluent non pas en vésicules ni ulcères, mais en nodules blanchâtres ou jaunâtres de 2 à 3 mm.

Traitement

  • Soulagement des symptômes

Le traitement de l'herpangine est symptomatique. Il comprend une hygiène bucco-dentaire méticuleuse (à l'aide d'une brosse à dents souple et de bains de bouche eau-sel), un régime mou qui ne comprend pas d'aliments acides ou salés et des mesures topiques ( Stomatite : Traitement).