La pleurodynie épidémique est un trouble fébrile provoqué le plus souvent par un virus coxsackie du groupe B, un entérovirus. L'infection entraîne des douleurs thoraciques, d'origine pleurale ou abdominale, sévères.
La pleurodynie épidémique peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez l'enfant.
(Voir aussi Revue générale des infections à entérovirus.)
Symptômes de la pleurodynie épidémique
Elle se caractérise par une douleur intense, sévère, fréquemment intermittente, souvent pleurale d'apparition brutale au niveau de l'épigastre, de l'abdomen ou de la partie antéro-inférieure du thorax, avec de la fièvre et souvent des céphalées, une irritation de la gorge et une sensation de malaise. Les muscles tronculaires atteints peuvent devenir tuméfiés et douloureux. Les symptômes de la pleurodynie épidémique guérissent habituellement en 2 à 4 jours, mais une récidive peut survenir dans les quelques jours qui suivent et persister ou récidiver pendant plusieurs semaines.
Les cas sont rarement compliqués par une méningite aseptique, une orchite et, moins souvent, par une myopéricardite. Après la guérison, une infection secondaire par un autre virus coxsackie du groupe B est possible.
Diagnostic de la pleurodynie épidémique
L'anamnèse et l'examen clinique
Le diagnostic de la pleurodynie épidémique peut être évident chez l'enfant présentant une douleur pleurale sévère inexpliquée ou une douleur abdominale lors d'une épidémie. Cependant, dans d'autres situations, les symptômes peuvent cependant être difficiles à diagnostiquer car d'autres maladies possibles entraînent douleurs thoraciques ou abdominales.
Le diagnostic de laboratoire n'est pas systématiquement nécessaire; il consiste à détecter le virus dans une culture pharyngienne ou un prélèvement de selles, ou, plus rarement, à mettre en évidence une séroconversion.
La créatine kinase sérique est habituellement élevée du fait de la nécrose musculaire. Le nombre de globules blancs va d'une leucopénie modérée à une leucocytose modérée.
Traitement de la pleurodynie épidémique
Soulagement des symptômes, dont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Le traitement de la pleurodynie épidémique comprend des AINS et d'autres mesures symptomatiques.
