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Anisakiase

Par Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine

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L'anisakiase est une infection due à des larves des vers du genre Anisakis et des genres apparentés tels que Pseudoterranova. L’infection est contractée par l’ingestion de poissons d’eau salée crus ou mal cuits; les larves s’enfoncent dans la muqueuse du tube digestif entraînant un malaise.

Anisakis est un parasite qui vit dans le tube digestif des mammifères marins. Les œufs excrétés éclosent en larves nageuses, qui sont ingérées par les poissons et les calmars; l’infection chez l’homme est due à l'ingestion de ces hôtes intermédiaires lorsque ces aliments sont crus ou mal cuits. Ainsi, l'infection est particulièrement fréquente dans les lieux et les cultures où le poisson cru est traditionnellement consommé. Les larves pénètrent dans l'estomac et l'intestin grêle.

Les symptômes comprennent habituellement une douleur abdominale, des nausées et des vomissements; l’infection intestinale peut créer une masse inflammatoire qui entraîne des symptômes rappelant la maladie de Crohn.

Diagnostic

  • Endoscopie haute

Le diagnostic est habituellement établi par une endoscopie digestive haute; l’examen des selles est sans intérêt, mais un test sérologique est disponible dans certains pays. L’infection guérit habituellement spontanément en quelques semaines; rarement elle peut persister plusieurs mois. L'ablation sous endoscopie de la masse contenant les larves est curative.

Traitement

  • Albendazole

Le traitement par l'albendazole 400 mg po bid pendant 3 à 5 j peut s'avérer efficace.

Prévention

Les larves sont détruites par

  • Cuisson à > 63° C

  • Congélation à -20 ° C ou moins pendant 7 j

  • Congélation à -35 ° C ou au-dessous jusqu'à solidification, puis stockage à cette température pendant ≥ 15 h, ou à -20 ° C pendant 24 h

Les larves peuvent résister à la saumure, au salage et au fumage.

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