Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Fasciolase (douve du foie)

Par Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

La fasciolase est l'infestation par la douve du foie Fasciola hepatica, qui se contracte par la consommation de cresson contaminé ou d'autres plantes aquatiques.

F. hepatica est la douve du foie chez le mouton et le bétail. La distomatose humaine (fasciolase ou douve du foie) contractée en mangeant du cresson contaminé par des moutons ou des carcasses du bétail, est observée en Europe, en Afrique, en Chine, en Amérique du Sud mais est rare aux USA.

Dans la forme aiguë, les douves immatures migrent à travers la paroi intestinale, la cavité péritonéale, la capsule et le parenchyme hépatiques avant de pénétrer dans les canaux biliaires où ils parviennent à maturation en 3 à 4 mois.

L'infection aiguë se manifeste par des douleurs abdominales, une hépatomégalie, des nausées, des vomissements, une fièvre intermittente, de l'urticaire, une hyperéosinophilie, un malaise, et une perte de poids due à l'atteinte hépatique. L'infestation chronique peut être asymptomatique ou entraîner une douleur abdominale intermittente, des calculs biliaires, une angiocholite, un ictère obstructif ou une pancréatite. Une infestation lourde peut causer une cholangite sclérosante et une cirrhose biliaire. Des lésions ectopiques peuvent survenir dans la paroi intestinale, les poumons ou dans d'autres organes. On a signalé des cas de fascioliase pharyngée au Moyen-Orient, suite à la consommation de foie cru infecté.

La TDM révèle fréquemment des lésions hépatiques hypodenses au stade aigu de l'infection. Échographie, TDM Une IRM, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou une cholangiographie peuvent détecter des anomalies des voies biliaires en cas de maladie chronique. Les tests de détection des Ac sont utiles aux stades précoces de l'infection, avant la production d'œufs. Dans les infections chroniques, les œufs peuvent être récupérés à partir des selles ou de matières duodénales ou biliaires. Les œufs sont indiscernables de ceux de Fasciolopsis buski.

Le traitement consiste en du triclabendazole (10 mg/kg po une fois après les repas ou, pour les infections graves, 2 fois à 12 heures d'intervalle); il est disponible auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en tant que médicament expérimental. Les alternatives comprennent le nitazoxanide, 500 mg po bid pendant 7 j et le bithionol 30 à 50 mg/kg po 1 j/2, pour un total de 10 à 15 doses. Les échecs du traitement du praziquantel sont fréquents.

Ressources dans cet article