La vaccination passive consiste à administrer des anticorps à un microrganisme ou à une toxine produite par un microrganisme.
L'immunisation passive doit être préconisée dans les circonstances suivantes:
Lorsque les sujets ne peuvent pas synthétiser des anticorps
Quand les sujets ont été exposés à une maladie contre laquelle ils ne sont pas protégés ou s'ils sont susceptibles de développer des complications
Lorsque les sujets ont une maladie et que les effets de la toxine doivent être atténués
L'immunisation passive n'induit pas d'immunité naturelle.
(Voir tableau Immunoglobulines et antitoxines disponibles aux États-Unis)
Immunoglobuline humaine (Ig)
L'Ig est une solution concentrée d'anticorps obtenue à partir de plasma de donneurs sains. Ce sont principalement des IgG, bien qu'il puisse y avoir des traces d'IgA, d'IgM et d'autres protéines sériques. Les Ig ne contiennent que très rarement des virus transmissibles (p. ex., hépatite B ou C, VIH) et sont stables pendant plusieurs mois si on les conserve à 4° C. L'Ig est administrée par voie intramusculaire (IM).
Comme le taux maximal sérique d'anticorps peut ne pas être obtenu avant 48 heures suivant l'injection IM, les Ig doivent être administrées dès que possible après le contact. La demi-vie des Ig dans la circulation est d'environ 3 semaines.
L'Ig peut être utilisée en prophylaxie chez les sujets exposés ou à risque de
Varicelle (chez les patients immunodéprimés si les Ig varicelle-zona ne sont pas disponibles)
Exposition à la rubéole au cours du 1er trimestre de la grossesse
Les Ig ne procurent qu'une protection temporaire; la concentration en anticorps contre des agents spécifiques varie dans une proportion allant jusqu'à 10 fois selon les préparations. L'administration est douloureuse et une réaction anaphylactique peut survenir.
Les IgIV ont été développées pour apporter des doses plus importantes et répétées d'Ig humaines. Les IgIV sont utilisées pour traiter ou éviter les infections bactériennes et virales sévères, les troubles auto-immunitaires et les déficits immunitaires en particulier les suivants:
Prévention de la maladie du greffon contre l'hôte
Les effets indésirables des IgIV sont rares, bien qu'une fièvre, des frissons, des céphalées, des vertiges, des nausées, des vomissements, une hypersensibilité, des réactions anaphylactiques, une toux et une surcharge volémique aient été observés.
Les immunoglobulines sous-cutanées sont également préparées à partir de pools de plasma humain; elles sont destinées à un usage domestique en cas de déficit immunitaire primitif.
Les réactions au niveau du site d'injection sont courantes, mais les effets indésirables systémiques (p. ex., la fièvre, frissons) sont beaucoup moins fréquents avec les immunoglobulines sous-cutanées qu'avec les IgIV.
Globulines hyperimmunes
Les globulines hyperimmunes sont préparées à partir du plasma de personnes possédant un taux élevé d'anticorps spécifiques dirigés contre un microrganisme ou un antigènes. Elles proviennent de personnes en convalescence d'une infection naturelle ou de donneurs artificiellement immunisés.
Des globulines hyperimmunes sont disponibles pour
L'administration est douloureuse et une anaphylaxie peut survenir.
