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Vaccin contre Haemophilus influenzae type b

Par William D. Surkis, MD, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

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l’éducation des patients

Pour plus d'informations, v. Hib ACIP Vaccine Recommendations.

Préparations

ces vaccins sont préparés à partir de la capsule purifiée de Haemophilus influenzae type b (Hib). Tous les vaccins Hib utilisent du polyribophosphate (PRP) comme polysaccharide, mais 4 supports protéiques différents sont utilisés dans les 4 vaccins conjugués différents contre Hib disponibles:

  • Anatoxine diphtérique (PRP-D)

  • protéine de membrane externe de Neisseria meningitidis (OMP-PRP)

  • Anatoxine tétanique (PRP-T)

  • Protéine porteuse diphtérique mutante CRM197 (HbOC)

Les vaccins PRP-D et HbOC ne sont plus disponibles aux USA.

Les vaccins combinés qui contiennent le vaccin conjugué contre le Hib comprennent le DTaP-IPV/Hib (Pentacel®), le Hib-HepB (COMVAX®), et le Hib-MenCY (MenHibrix®).

Certains vaccins Hib, PRP-T (ActHIB®, Pentacel®, ou MenHibrix®) et PRP-OMP (PedvaxHIB® ou COMVAX®) peuvent être utilisés chez le nourrisson dès l'âge de 6 semaines. Un autre vaccin Hib (Hiberix®) ne peut être utilisé que pour la dernière dose du calendrier Hib chez l'enfant de ≥ 12 mois.

Indications

Le vaccin anti-Hib fait partie des vaccinations systématiques des enfants ( Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans).

Ce vaccin est également recommandé pour

  • Les adultes qui ont une asplénie anatomique ou fonctionnelle et ceux chez qui est prévue une splénectomie, s'ils ne sont pas immunisés (c.-à-d., qu'ils n'ont pas déjà reçu une première série ainsi qu'un rappel ou ≥ 1 dose de vaccin anti-Hib après l'âge de 14 mois), bien que certains experts suggèrent d'administrer une dose avant splénectomie indépendamment de l'anamnèse vaccinale

  • Les adultes immunodéprimés (p. ex., en raison d'une chimiothérapie du cancer ou d'une infection par le VIH) s'ils ne sont pas vaccinés

  • Les sujets qui ont subi une transplantation de cellules souches hématopoïétiques indépendamment de leurs antécédents de vaccination

Contre-indications et précautions

La principale contre-indication est

  • Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après la dose précédente ou à un composant du vaccin

La principale préoccupation est

  • Maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie se résout)

Dose et administration

Le vaccin Hib 0,5 mL est administré IM. une première série pédiatrique est administrée en 3 doses à 2, 4 et 6 mois ou en 2 injections à 2 et 4 mois, selon le type du vaccin. Dans ce cas, un rappel est recommandé entre 12 et 15 mois.

Une dose est administrée aux enfants plus âgés, aux adolescents et aux adultes qui ont une asplénie ou à ceux chez qui est prévue une splénectomie s'ils ne sont pas immunisés. Certains experts suggèrent de donner une dose avant splénectomie indépendamment de l'anamnèse de vaccination. La dose est administrée ≥ 14 j avant une splénectomie élective si possible.

Un protocole à 3 doses est administré 6 à 12 mois après la transplantation de moelle; les doses sont séparées de ≥ 4 semaines.

Effets indésirables

Les effets indésirables sont rares. Ils peuvent comprendre une douleur, une rougeur et un gonflement au niveau du site d'injection et, chez les enfants, une fièvre, des pleurs, et une irritabilité.