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Vaccin contre l'hépatite A

Par William D. Surkis, MD, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

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l’éducation des patients

Pour plus d'informations, v. Hepatitis A ACIP Vaccine Recommendations.

Préparations

les vaccins anti-hépatite A sont préparés à partir de virus de l'hépatite A provenant de cultures cellulaires et inactivés par le formol. Il existe 2 vaccins contre l'hépatite A; tous deux sont disponibles dans des formulations pédiatriques et adultes.

Un vaccin qui combine le vaccin contre l'hépatite A et l'hépatite B (Twinrix®) est également disponible.

Indications

Le vaccin HepA est une vaccination systématique des enfants ( Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans).

Le vaccin contre l'hépatite A est indiqué dans chacun des cas suivants:

  • Un désir de protection contre l'hépatite A chez des sujets non vaccinés

  • Voyage ou travail en régions d'endémies

  • Exposition professionnelle (p. ex., travail sur des primates infectés par le virus de l'hépatite A [HAV] ou au HAV dans un laboratoire de recherche)

  • Rapports sexuels entre hommes

  • Utilisation de drogues illicites (injectées ou non), comme la méthamphétamine

  • Traitement par des facteurs de la coagulation concentrés

  • Une maladie chronique du foie

  • Contacts étroits anticipés (p. ex., les membres de la famille ou les baby-sitters réguliers) d'un enfant adopté pendant les 60 premiers jours après l'arrivée aux États-Unis de l'enfant provenant d'une zone endémique

L'association vaccinale HEPA/HepB peut être utilisée chez les sujets de ≥ 18 ans qui ont une indication pour les vaccins contre l'hépatite A ou B et qui n'ont pas été préalablement vaccinés par l'une des composantes du vaccin.

Contre-indications et précautions

La principale contre-indication est

  • Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après la dose précédente ou à un composant du vaccin

La principale préoccupation est

  • Maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie se résout)

Dose et administration

La dose est de 0,5 mL IM jusqu'à l'âge de 18 ans ou 1 mL IM pour les adultes (âge ≥ 19 ans).

Les enfants reçoivent une série de 2 doses habituellement à l'âge de 12 à 23 mois et de 6 à 18 mois après la 1ère dose.

Les adultes reçoivent le vaccin dans une série 2-doses: à 0 mois et entre 6 et 18 mois.

Ou bien les adultes peuvent recevoir une association de vaccin HepA et HepB selon un calendrier de 3 doses: à 0, 1 et 6 mois. La 1ère et la 2e dose doivent être séparées par ≥ 4 semaines, et la 2e et 3e doses doivent être séparées de ≥ 5 mois. Comme alternative, le vaccin peut être administré sur un calendrier de 4 doses: aux jours 0, 7 et 21 à 30, suivis d'un rappel 12 mois après la 1ère dose.

Dès que l'adoption d'un enfant venant d'une zone d'endémie est prévue, les sujets en contact étroit doivent recevoir la 1ère des 2 doses de la série vaccinale HepA, idéalement ≥ 2 semaines avant que l'enfant adopté n'arrive.

Effets indésirables

Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté.

Les effets secondaires légers comprennent des douleurs, un érythème, un œdème, et parfois une induration au niveau du site d'injection.