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Vaccin contre la poliomyélite

Par William D. Surkis, MD, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center ; Jerome Santoro, MD, Jefferson Medical College;Lankenau Medical Center

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Préparations

le vaccin anti-polio inactivé (VPI) contient un mélange des types 1, 2 et 3 de poliovirus inactivés au formol. Le vaccin polio inactivé Salk (VPI) peut contenir des traces de streptomycine, de néomycine et de polymyxine B. La formulation du vaccin oral vivant atténué n'est plus disponible aux USA parce qu'il provoque la polio dans environ 1 cas sur les 2,4 millions de personnes qui ont reçu le vaccin.

Des vaccins d'association comprenant le VPI, le DTaP et parfois aussi le vaccin contre l'hépatite B ou le Hib sont également disponibles.

Indications

Le VPI est un vaccin infantile systématique ( Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans).

La vaccination antipoliomyélitique primaire systématique des adultes vivant aux États-Unis n'est par recommandée. Les adultes non vaccinés ou incomplètement vaccinés qui peuvent être exposés à des poliovirus sauvages (p. ex., les voyageurs qui se rendent dans des zones endémiques, les travailleurs de laboratoire qui manipulent des prélèvements qui peuvent contenir des poliovirus) doivent être vaccinés par l'IPV. Les adultes ayant reçu toutes leurs vaccinations et à risque accru d'exposition au poliovirus peuvent recevoir une dose de rappel de vaccin polio inactivé Salk. Pour plus d'informations à jour les pays considérés comme à haut risque pour la polio, consulter la CDC Travel Destinations List et Polio: Traveler Information.

Contre-indications et précautions

La principale contre-indication est

  • Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente du vaccin ou à un composant du vaccin

La principale préoccupation est

  • Maladie fébrile aiguë sévère ou modérée (la vaccination est reportée jusqu'à la guérison)

Administration

La dose est de 0,5 mL IM ou sc.

la vaccination est administrée en 4 doses IM à l’âge de 2 mois, à 4 mois, entre 6 à 18 mois, puis entre 4 et 6 ans. Classiquement, un vaccin combiné est utilisé pour les 3 premières injections et un vaccin monovalent pour la dernière dose. Si les enfants manquent une dose de VPI entre l'âge de 4 et 6 ans, ils doivent recevoir une dose de rappel dès que possible.

Lorsque du DTaP -IPV/Hib (Pentacel®) est utilisé pour le schéma à 4 doses (aux âges de 2, 4, 6, et 15 à 18 mois), une dose de rappel supplémentaire de vaccin contenant l'IPV (IPV ou DTaP-IPV [Kinrix®]) doit être administrée à l'âge de 4 à 6 ans, ce qui aboutit à un schéma à 5-doses; cependant, le DTaP- IPV/Hib ne doit pas être utilisé comme dose de rappel à l'âge de 4 à 6 ans. L'intervalle minimal entre les doses 4 et 5 doit être ≥ 6 mois pour optimiser la réponse de rappel.

Une série primaire de vaccin polio inactivé Salk est recommandée chez l'adulte non vacciné à risque accru d'exposition au poliovirus. L'intervalle recommandé entre les doses 1 et 2 est de 1 à 2 mois; la 3e dose est administrée 6 à 12 mois plus tard. Si une protection est nécessaire dans les 2 à 3 mois, 3 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle. Si elle est nécessaire dans le mois ou les 2 mois, 2 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle, et si nécessaire dans < 1 mois, une dose est administrée.

Effets indésirables

Le vaccin polio inactivé Salk (VPI) n'a été associé à aucun effet indésirable. Comme il peut contenir des traces de néomycine, de streptomycine et de polymyxine B, les sujets qui sont sensibles à l'un de ces médicaments peuvent faire une réaction allergique au vaccin.