Garder l'équipement à portée de main.

Avant d'encourager la mère à pousser, effectuer un examen digital pour être certain que le col est complètement dilaté. Dans le même temps, palper les lignes de suture fœtales et les fontanelles pour évaluer la position fœtale et donc, la pertinence de l'accouchement vaginal.

Avant l'accouchement, mettre des gants stériles et souvent une blouse, un masque et une protection oculaire. Positionner le patient. La position de lithotomie dorsale est souhaitable car elle permet de tirer le nourrisson sous le plan de la mère, ce qui est généralement le cas lorsque les épaules sont accouchées.

Bien que cela ne soit pas obligatoire, placer un drap sous les fesses permet de maintenir la propreté. Essuyer avec ou verser une solution antiseptique sur le périnée.

Maintenant, encourager la mère à pousser pendant les contractions comme lors de l'effort pour évacuer les selles. Encourager la mère à se reposer entre les contractions. Si l'anesthésie épidurale empêche la mère de ressentir des contractions, un assistant peut sentir l'utérus ou pratiquer une tocométrie pour les identifier. Finalement, le bombement du périnée et l'ouverture vaginale s'élargissent pour révéler la tête fœtale.

Avant de parvenir au couronnement, c'est-à-dire le point où l'introitus vaginal entoure la tête fœtale à son diamètre maximal, appuyer doucement contre la tête. Cette pression permet de maintenir une vitesse d'accouchement régulière et contrôlée et diminue ainsi le risque de déchirures périnéales. Elle aide également la tête fœtale à éliminer la symphyse pubienne. Éviter l'épisiotomie autant que possible lors des accouchements de routine.

Los de la descente ultérieure, lorsque la tête commence à s'étendre, placer une main recouverte d'un linge sur le périnée et appuyer vers le haut pour maintenir l'occiput du nourrisson près de la symphyse pubienne et pour soutenir le périnée. Appliquer une contre-pression de l'autre main pour contrôler l'extension de la tête.

La tête du nourrisson est ensuite accouchée et est légèrement étendue. Faites glisser vos doigts autour du cou pour détecter tout cordon nucal. Un cordon nucal doit être repositionné par-dessus l'occiput. L'occiput tourne spontanément vers l'extérieur après l'accouchement (c'est ce que l'on appelle la restitution).

Positionner votre corps pour saisir confortablement la mandibule avec les deux mains. Puis tirez vers le bas. Arrêter de tirer lorsque la partie antérieure de l'épaule est accouchée sous la symphyse pubienne. Veiller à signaler immédiatement toute obstruction inhabituelle à l'accouchement de l'épaule fœtale afin que la préparation à la dystocie des épaules puisse commencer immédiatement. Après l'accouchement de la partie antérieure de l'épaule, tirer vers le haut pour accoucher la partie postérieure l'épaule. Commencer la perfusion d'ocytocine.

Ensuite, soutenez la tête avec votre main qui est en position antérieure et soutenez le corps du nourrisson et/ou le périnée maternel avec votre main qui est en position postérieure. Le corps est souvent accouché spontanément après la partie postérieure de l'épaule.

Placer 1 clamp à environ à 4 à 5 cm de l'ombilic, exprimer le cordon dans la direction opposée à l'ombilic, puis placer un second clamp juste distalement par rapport au premier. Couper le cordon entre les 2 pinces. Dès que les voies respiratoires sont accessibles, aspirer la bouche, puis le nez. Mais ne retardez pas l'accouchement d'un fœtus en détresse pour aspirer. Si le nourrisson pleure spontanément lorsqu'il est au niveau du périnée et n'élimine pas de méconium, stimuler le nourrisson, p. ex., en frottant le cuir chevelu et l'abdomen.