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Roséole infantile

(Exanthème subit; pseudo-rubéole)

Par Mary T. Caserta, MD, Professor of Pediatrics, Division of Infectious Diseases;Attending Physician, University of Rochester School of Medicine and Dentistry;Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester Medical Center

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La roséole infantile est une infection touchant le nourrisson ou l'enfant en bas âge, due à l'herpèsvirus humain 6B (HHV-6B) ou, plus rarement, HHV-7. L'infection déclenche une fièvre élevée et une éruption rubéoliforme qui apparaît pendant ou après la défervescence, mais on n'observe aucune symptomatologie de localisation spécifique. Le diagnostic est clinique et le traitement symptomatique.

La roséole infantile est la maladie la mieux décrite due au HHV-6. Le HHV-6 peut également entraîner un SNC chez le patient immunodéprimé (p. ex., receveur d'une transplantation de cellules-souches hématopoïétiques). La roséole infantile apparaît le plus souvent au printemps et à l'automne. Des épidémies locales peu importantes ont été décrites.

Symptomatologie

La période d'incubation est d'environ 5 à 15 jours. Une fièvre de 39,5 à 40,5° C débute brutalement et persiste 3 à 5 jours sans aucun symptôme ni signe de localisation. En dépit d'une fièvre élevée l'enfant est habituellement alerte et actif, bien que des crises convulsives fébriles puissent survenir ( Convulsions fébriles). On observe souvent des adénopathies cervicales et auriculaires postérieures. Une encéphalite ou une hépatite surviennent rarement.

Généralement, la fièvre s’atténue brusquement vers le 4e jour et, dans ce cas, l’exanthème maculaire ou maculopapuleux apparaît, habituellement profus sur le thorax et l’abdomen et modéré sur le visage et les membres; il dure pendant quelques heures à 2 jours et peut passer inaperçu dans les cas modérés. Dans 70% des infections à HHV-6, l’exanthème classique ne se produit pas.

Pièges à éviter

  • Dans la roséole infantile, l'éruption caractéristique se produit lors de la défervescence.

Diagnostic

  • Bilan clinique

Il peut être suspecté lorsqu'un enfant âgé de 6 mois à 3 ans présente la symptomatologie caractéristique. Les examens biologiques sont rarement nécessaires, mais le diagnostic peut être confirmé par la culture ou des tests sérologiques.

Traitement

  • Soins de support

Le traitement est généralement de support. Le foscarnet ou le ganciclovir ont été utilisés dans le traitement de certains patients immunodéprimés présentant une atteinte sévère, malgré l'absence d'essais contrôlés.

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