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Duplication intestinale

Par William J. Cochran, MD, Associate, Department of Pediatrics GI and Nutrition;Clinical Professor, Department of Pediatrics, Geisinger Clinic, Danville, PA;Temple University School of Medicine

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Les duplications intestinales sont des structures tubulaires appendues au tube digestif et partageant une vascularisation commune; leur paroi ressemble à une paroi gastro-intestinale.

Les duplications peuvent être kystiques ou tubulaires en fonction de leur longueur.

Les duplications intestinales sont rares, elles surviennent chez seulement 1 naissance vivante sur 100 000. Les garçons semblent être plus fréquemment touchés (60 à 80% des cas). Environ un tiers des enfants touchés présentent des malformations congénitales associées.

L'étiologie des duplications intestinales est inconnue. Les théories sont des anomalies de la recanalisation, des lésions vasculaires, la persistance des diverticules embryonnaires et le jumelage partiel.

Les localisations de duplication les plus fréquentes sont le jéjunum et l'iléon, puis le côlon, l'estomac, le duodénum et l'œsophage. La duplication du côlon est souvent associée à des anomalies du système génito-urinaire. Les duplications intestinales se manifestent habituellement au cours de la 1ère ou de la 2e année de la vie.

Les duplications peuvent être asymptomatiques ou entraîner des symptômes occlusifs, des douleurs chroniques, un saignement digestif ou une masse abdominale.

En cas de détection, le traitement des duplications intestinales est chirurgical, avec résection complète de la partie dédoublée. En cas de lésions proximales, une approche endoscopique peut être envisagée lorsqu'un endoscopiste hautement qualifié est disponible (1, 2, 3).

Références

1.Arantes V, Nery SR, Starling SV, et al: Duodenal duplication cyst causing acute recurrent pancreatitis, managed curatively by endoscopic marsupialization. Endoscopy 44(supplement 2):E117–E118, 2012. doi: 10.1055/s-0031-1291674.

2.Meier AH, Mellinger JD: Endoscopic management of a duodenal duplication cyst. J Pediatr Surg 47:e33–e35, 2012. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.07.035.

3. Ballehaninna UK, Nguyen T, Burjonrappa SC: Laparoscopic resection of antenatally identified duodenal duplication cyst. JSLS 17:454–458, 2013. doi: 10.4293/108680813X13693422521151.