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Syndrome du bouchon méconial

(Syndrome du petit côlon gauche)

Par James W. Kendig, MD, Penn State University College of Medicine ; Ursula Nawab, MD, Thomas Jefferson University/Nemours

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Le syndrome du bouchon méconial est une obstruction du côlon par un méconium épais.

Le syndrome du bouchon méconial est habituellement observé chez le nourrisson par ailleurs en bonne santé, mais il est plus fréquent chez le nourrisson prématuré, le nourrisson de mère diabétique et de mère toxémique traitées par du sulfate de Mg. Il est généralement décrit comme une immaturité fonctionnelle du côlon, entraînant une défaillance à l'exonération des premières selles.

Symptomatologie

Le nourrisson présente dans les premiers jours de vie une constipation, une distension abdominale et des vomissements. Le méconium dense, épaissi, caoutchouteux, moule le côlon en l'obstruant complètement.

Diagnostic

  • Lavement baryté

  • Parfois, il faut rechercher une maladie d’Hirschsprung

Il s'agit d'un diagnostic d'exclusion, ce syndrome doit être principalement différencié de la maladie d'Hirschsprung ( Maladie de Hirschsprung).

Les rx abdominales sont non spécifiques et peuvent montrer des signes d'occlusion intestinale basse. Inversement, le lavement au produit de contraste montre un aspect caractéristique du méconium accolé au côlon, fournissant une impression en double contraste. Contrairement à l'iléus méconial, le microcôlon n'est pas typiquement observé sur l'abdomen sans préparation en cas de syndrome du bouchon méconial.

Traitement

  • Lavement baryté

Un lavement avec un produit de contraste soluble dans l'eau peut être thérapeutique en séparant le bouchon de méconium de la paroi intestinale, ce qui permet de l'évacuer. Parfois, des lavements répétés sont nécessaires. L'évacuation chirurgicale est rarement nécessaire. Bien que la plupart des nourrissons soient ensuite en bonne santé, il convient d'éliminer une maladie d'Hirschsprung ou une mucoviscidose.