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Maladie osseuse de Köhler

Par David D. Sherry, MD, University of Pennsylvania;The Children's Hospital of Philadelphia ; Frank Pessler, MD, PhD, Technische Universität Dresden, Germany

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La maladie de Köhler est l'ostéochondrose de l'os naviculaire du tarse.

La maladie de Köhler touche habituellement les enfants de 3 à 5 ans (plus souvent les garçons) et est unilatérale. Le pied devient enflé et douloureux; la douleur est maximale au niveau de l'arche interne. Le port de charges et la marche augmentent la douleur et la marche est perturbée. À la rx, le scaphoïde est initialement aplati et densifié; plus tard il se fragmente, avant de se réossifier. Les rx bilatérales comparatives contribuent à suivre l'évolution.

L'évolution est chronique, mais la maladie dure rarement 2 ans. Le repos, le traitement de la douleur et l'éviction du port de charges sont nécessaires. Généralement, la maladie évolue spontanément vers la guérison sans séquelles. Dans les cas aigus, le port, pendant quelques semaines, d'une botte plâtrée de marche bien modelée sous l'arche interne peut être utile.