Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Trachéite bactérienne

Par John T. McBride, MD, Northeastern Ohio Universities Colleges of Medicine and Pharmacology, Rootstown;Akron Children’s Hospital

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

1 iOS Android

La trachéite bactérienne est une infection bactérienne de la trachée.

La trachéite bactérienne est peu fréquente et peut affecter des enfants de tout âge. Staphylococcus aureus et les streptocoques du groupe A β-hémolytiques sont le plus souvent en cause. Le début est aigu et est caractérisé par un stridor inspiratoire, une fièvre élevée et, souvent, par des sécrétions purulentes abondantes. Rarement, une trachéite bactérienne peut se développer comme complication d'une laryngite striduleuse virale ou d'une intubation endotrachéale. Comme en cas d'épiglottite, l'enfant peut présenter des signes d'altération majeure de l'état général et une détresse respiratoire qui peuvent s'aggraver rapidement et nécessiter une intubation.

Le diagnostic est évoqué cliniquement et peut être confirmé par une laryngoscopie directe, qui révèle des sécrétions purulentes et une inflammation de la région sous-glottique avec une muqueuse purulente et irritée ou par une rx de profil du cou révélant un rétrécissement sous-glottique qui peut être irrégulier par opposition à l'aspect symétrique de la laryngite striduleuse pseudo-membraneuse.

Le traitement dans les cas sévères est le même que celui de l'épiglottite ( Épiglottite); chaque fois que possible, l'intubation endotrachéale doit être effectuée dans des circonstances contrôlées par un médecin expérimenté dans les intubations pédiatriques ( Rétablissement et contrôle de la perméabilité des voies respiratoires : Intubation endotrachéale). Les antibiotiques initialement utilisés doivent couvrir S. aureus et les streptocoques; la céfuroxime ou un équivalent IV peut être indiqué pour un traitement empirique, à moins qu’un staphylocoque résistant à la méthicilline soit l’espèce prépondérante dans l'environnement du patient, auquel cas la vancomycine doit être utilisée. Le traitement de l'enfant en phase critique doit être guidé par un consultant expérimenté ayant une connaissance des particularités locales. Une fois que le diagnostic microbiologique est posé, la couverture antibiotique est réduite et maintenue pendant 10 j.

Les complications sont la bronchopneumonie, le sepsis et la cellulite ou l'abcès rétropharyngés. Une sténose sous-glottique secondaire à l'intubation prolongée est rare. La plupart des enfants traités de manière appropriée guérissent sans séquelles.