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Sulfate de chondroïtine

Par Ara DerMarderosian, PhD, Professor Emeritus of Biology and Pharmacognosy, University of the Sciences

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Le sulfate de chondroïtine est une glycosaminoglycane, un composant naturel du cartilage. Il est extrait du cartilage des requins ou des vaches ou synthétisé. Sa composition peut varier. Il est fréquemment associé à la glucosamine.

Indications

On utilise le sulfate de chondroïtine pour traiter l'arthrose. Les preuves scientifiques ne montrent aucun bénéfice propre du sulfate de chondroïtine. Cependant, les études scientifiques suggèrent une efficacité dans la réduction des douleurs articulaires, l'amélioration de la mobilité articulaire et la diminution de la posologie des médicaments anti-inflammatoires lorsqu'il est administré en association avec la glucosamine et sur une période allant de 6 à 24 mois. On ne connaît pas ses effets à plus long terme. Le mécanisme d'action est inconnu. La dose est de 600 mg po 1 fois/jour à 400 mg po tid.

Preuves

Les données probantes sur l'efficacité du sulfate de chondroïtine sont contradictoires. Jusqu'à récemment, seuls de petits essais avaient étudié le sulfate de chondroïtine seul ou en association avec de la glucosamine dans le traitement de l'arthrose. Le Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), un grand essai contre placebo, randomisé, en double aveugle, multicentrique clinique de la glucosamine (500 mg po tid), a étudié le sulfate de chondroïtine (400 mg po tid), et l'association des deux médicaments dans le traitement de l'arthrose du genou; dans le groupe dans son ensemble, la douleur n'a pas été réduite. Cependant, des sous-analyses exploratoires ont suggéré une efficacité dans un sous-groupe de patients présentant des douleurs au genou modérées à sévères (1).

Une méta-analyse a également suggéré que le bénéfice apporté par la chondroïtine, le cas échéant, était limité (2). Les résultats positifs sont contradictoires, ce qui s'expliquerait par la mauvaise qualité de plusieurs suppléments de chondroïtine sulfate de qualité alimentaire, il a été suggéré que le chondroïtine sulfate de qualité pharmaceutique avec un pourcentage de pureté et des séquences d'oligosaccharides définis était efficace et qu'il devait être utilisé à des fins de traitement (3). L'hétérogénéité des symptômes et des causes de l'arthrose est également un facteur rendant leur utilisation difficile en clinique.

Effets indésirables

Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté. Une douleur à l'estomac, des nausées et d'autres symptômes gastro-intestinaux sont les effets indésirables les plus fréquents.

Interactions pharmacologiques

Le sulfate de chondroïtine peut augmenter les effets anticoagulants de la warfarine (4).

Références sulfate de chondroïtine

  • Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006.

  • Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, et al. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip. Ann Intern Med 146(8):580-590, 2007.

  • Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al. Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin 29(3): 259-267, 2013.

  • Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy 28(4):540-548, 2008.