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Syndrome X (angor microvasculaire)

Par James Wayne Warnica, MD, FRCPC , Professor Emeritus of Cardiac Sciences and Medicine, The University of Calgary

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Le syndrome X est un dysfonctionnement ou une constriction microvasculaire cardiaque chez les patients qui présentent des artères coronaires épicardiques normales à l'angiographie.

Les patients atteints du syndrome X cardiaque ont

  • Angor caractéristique atténué par le repos ou la trinitrine

  • Coronarographie normale (p. ex., sans athérosclérose, embolie ou spasme artériel inductible)

Certains de ces patients ont une ischémie détectée par les tests d’effort; d’autres non. Chez certains patients, la cause de l'ischémie semble être une constriction coronaire intramyocardique réflexe et une réduction de la réserve de flux coronarien. D'autres patients présentent un dysfonctionnement microvasculaire du myocarde: les vaisseaux anormaux ne se dilatent pas en réponse à l’effort ou à d’autres causes de stress cardiovasculaire; la sensibilité à la douleur cardiaque peut également être augmentée.

Ce syndrome ne doit pas être confondu avec l'angor de Prinzmetal dû au spasme coronarien épicardique ou avec un autre trouble appelé syndrome X, qui se réfère au syndrome métabolique.

Le pronostic est meilleur que chez les patients présentant une coronaropathie démontrable, bien que les symptômes d'ischémie puissent récidiver pendant des années.

Chez de nombreux patients, les β-bloqueurs soulagent les symptômes.