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Thrombose veineuse superficielle

Par James D. Douketis, MD, McMaster University;St. Joseph's Hospital

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La thrombose veineuse superficielle est la conséquence de la formation d'un caillot de sang dans une veine superficielle d'un membre supérieur ou inférieur ou, moins fréquemment, dans une ou plusieurs veines du thorax ou du sein (maladie de Mondor).

La thrombose veineuse superficielle du membre supérieur le plus souvent est due à des perfusions ou à un cathétérisme IV; la présence de veines variqueuses semble être le principal facteur de risque de thrombose veineuse des membres inférieurs, en particulier chez la femme. Les thromboses veineuses superficielles entraînent rarement des complications sérieuses et se compliquent rarement d'embolie.

Habituellement, le patient se présente avec un cordon superficiel, souvent sensible ou douloureux, contigu à une veine superficielle palpable et normale. La peau en regard est habituellement chaude et érythémateuse. Les thromboses veineuses superficielles migratrices, qui se produisent et se résolvent au niveau de veines normales (non variqueuses) des bras, jambes et du tronc à différents moments, peuvent être le signe révélateur d'un cancer pancréatique ou d'autres adénocarcinomes (syndrome de Trousseau).

Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. Les patients qui présentent une thrombose veineuse superficielle au-dessus du genou ont un risque accru de thrombose veineuse profonde et doivent probablement subir une échographie.

Le traitement fait traditionnellement appel à des compresses chaudes et aux AINS, mais la thrombectomie avec une anesthésie locale est très efficace. En cas de phlébite superficielle importante, l'héparine est souvent bénéfique.