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Revue générale des urgences dentaires

Par David F. Murchison, DDS, MMS, Texas A & M Health Science Center, Baylor College of Dentistry;University of Texas at Dallas

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En l'absence d'un odontologiste, le traitement dentaire en urgence sera effectué par un médecin.

Les antalgiques oraux efficaces pour la plupart des douleurs dentaires comprennent le paracétamol 650 à 1000 mg q 6 h et les AINS tels que l'ibuprofène 400 à 800 mg q 6 h. Le paracétamol et l'ibuprofène peuvent également être utilisés en même temps pendant une brève période, en alternant les médicaments toutes les 3 h. Pour les douleurs sévères, ces médicaments peuvent être associés à des opiacés, tels que la codéine 60 mg; l’hydrocodone 5 mg, 7,5 mg, ou 10 mg; ou l'oxycodone 5 mg.

Les antibiotiques prescrits pour des infections dentaires comprennent la pénicilline VK 500 mg po q 6 h et la clindamycine 300 mg po q 6 h.

Antibioprophylaxie

Les recommandations actuelles de l’American Heart Association (2007) sont que beaucoup moins de personnes reçoivent une antibioprophylaxie pour la prévention de l’endocardite infectieuse ( Endocardite infectieuse : Prévention).

La couverture antibiotique pour soins dentaires n'est recommandée que chez les patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques, ayant des antécédents d'endocardite Infectieuse, qui présentent des cardiopathies congénitales et pour les receveurs de greffe cardiaque avec problèmes valvulaires (valvulopathie). Les actes dentaires nécessitant une prophylaxie sont ceux qui entraînent la manipulation ou la perforation de la muqueuse gingivale ou orale ou qui impliquent la zone péri-apicale (c.-à-d., les plus susceptibles de provoquer une bactériémie). Le médicament préféré est l'amoxicilline 2 g po 30 à 60 min avant l'acte dentaire. En cas d'intolérance à la pénicilline, l'alternative est la clindamycine 600 mg ou la céfalexine 2 g.