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Kératoacanthomes

Par Gregory L. Wells, MD, Staff Dermatologist, Ada West Dermatology, St. Luke’s Boise Medical Center, and St. Alphonsus Regional Medical Center

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Un kératoacanthome est une lésion arrondie, ferme, habituellement de couleur chair avec un cratère central à bords saillants, contenant des débris de kératine; il est spontanément régressif, mais parfois il peut correspondre à une forme bien différenciée de carcinome malpighien.

L'étiologie est inconnue. La majorité des experts considèrent cette lésion comme un carcinome malpighien bien différencié, spontanément régressif.

Sa croissance est rapide. En général, la lésion atteint sa taille maximale, généralement de 1 à 3 cm mais parfois > 5 cm, en 1 ou 2 mois. La lésion siège sur les zones exposées au soleil, visage, avant-bras et dos de la main. La régression spontanée peut commencer quelques mois plus tard, mais elle n'est pas garantie.

Diagnostic

  • Biopsie ou exérèse

On ne peut pas attendre la régression et il est recommandé de faire une biopsie ou une exérèse.

Traitement

  • Chirurgie ou injections de méthotrexate ou de 5-fluorouracile

L’involution spontanée se fait souvent au prix d’une cicatrice; l’exérèse chirurgicale ou l’injection intralésionnelle de méthotrexate ou de 5-fluorouracile, permettent un meilleur résultat esthétique et un examen histologique confirmant le diagnostic.

Prévention

Il est difficile de savoir si le risque de kératoacanthome augmente en cas d'exposition aux ultraviolets (UV) plus importante. Étant donné que ce peut être le cas, un certain nombre de mesures sont souvent recommandées pour limiter l'exposition.

  • Éviction solaire: rechercher l'ombre, minimiser les activités extérieures entre 10 h du matin et 16 h (quand les rayons du soleil sont les plus forts), et en évitant les bains de soleil et de l'utilisation des cabines de bronzage

  • Utilisation de vêtements de protection: chemise à manches longues, pantalons et chapeau à larges bords

  • Utilisation de crème solaire: avec un indice de protection solaire d’au moins 30 avec une protection à large spectre contre les UVA, utilisée selon les directives (c'est-à-dire, répétée chaque q 2 h et après le bain ou lorsqu'on a transpiré); ne doit pas être utilisée pour prolonger l'exposition au soleil

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