Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Érysipèle

Par A. Damian Dhar, MD, JD, Private Practice, North Atlanta Dermatology

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

L'érysipèle est une cellulite superficielle ( Cellulite) avec atteinte dermolymphatique.

Un érysipèle ne doit pas être confondu avec une érysipéloïde, une infection cutanée provoquée par des Erysipelothrix ( Érysipélothricose). L'érysipèle se caractérise cliniquement par un placard luisant, surélevé, induré, sensible et à bords bien délimités. Il existe également une forme bulleuse d'érysipèle. L'érysipèle est le plus souvent causé par des streptocoques du groupe A (ou rarement du groupe C ou G) β-hémolytiques et survient le plus souvent sur les jambes et le visage. Cependant, d'autres causes ont été rapportées, y compris les Staphylococcus aureus (y compris les S. aureus résistants à la méthicilline [SARM]), Klebsiella pneumoniae,Haemophilus influenzae,Escherichia coli,S. warneri,Streptococcus pneumoniae,S. pyogenes, et Moraxella sp. L'érysipèle de la face doit être distingué du zona, de l'œdème de Quincke et de la dermatite de contact. Il s'accompagne d'une forte fièvre, de frissons et d'une sensation sensation de malaise général; le SARM est plus courant dans l'érysipèle du visage que dans l'érysipèle du membre inférieur. L'érysipèle peut récidiver et entraîner un lymphœdème chronique.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur la présentation clinique caractéristique; les hémocultures sont pratiquées en cas de patient en état toxique. Le cancer du sein inflammatoire diffus peut également être confondu avec un érysipèle.

Traitement

  • Habituellement, pénicilline pour l'érysipèle des membres inférieurs

  • Vancomycine en traitement initial en cas d'érysipèle du visage ou si un SARM est suspecté

Le traitement de choix pour l'érysipèle des membres inférieurs est la pénicilline V 500 mg po qid pendant 2 semaines. Dans les cas sévères, la pénicilline G 1,2 million d'unités IV q 6 h est indiquée, elle peut être remplacée par un traitement oral après 36 à 48 h. Un autre traitement parentéral est la ceftriaxone 1 g q IV 24 h ou la céfazoline 1 à 2 g IV q 8 h. La dicloxacilline 500 mg po qid pendant 10 jours peut être utilisée dans les infections à staphylocoques. L’érythromycine 500 mg po qid pendant 10 jours peut être utilisée chez les patients allergiques à la pénicilline; cependant, on observe de plus en plus de résistance aux macrolides chez les streptocoques. Dans les infections résistantes à ces antibiotiques, la cloxacilline ou la nafcilline peuvent être utilisées. En Europe, la pristinamycine et la roxithromycine se sont avérées être un bon choix pour l'érysipèle. Si l’érysipèle du visage est présent ou si le SARM est suspecté, un traitement empirique doit être instauré avec la vancomycine 1 g IV q 12 h (qui est active contre le SARM). Des pains de glace et des antalgiques peuvent soulager la gêne locale. L'intertrigo interorteils constitue une porte d'entrée pour l'infection et relève d'un traitement antifongique spécifique pour éviter les rechutes.

Ressources dans cet article