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Folliculite

Par A. Damian Dhar, MD, JD

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La folliculite est l'infection bactérienne des follicules pileux profonds ou superficiels.

La folliculite est habituellement provoquée par Staphylococcus aureus, mais parfois par le Pseudomonas aeruginosa (folliculite des bains chauds) ou par d'autres micro-organismes. La folliculite des bains chauds est due à un traitement inadéquat de l'eau par le chlore ou le brome.

Les symptômes sont une douleur modérée, un prurit ou une irritation. Les signes de folliculite sont une pustule superficielle ou un nodule inflammatoire entourant un follicule pileux. Les poils infectés tombent ou peuvent être enlevés facilement, mais de nouvelles papules tendent à apparaître. La croissance de poils raides à travers la peau peut entraîner une irritation chronique a minima ou une inflammation qui peuvent ressembler à la folliculite infectieuse (pseudo-folliculite de la barbe, Pseudo-folliculite de la barbe).

Traitement

  • Clindamycine gel ou lotion à 1%

Comme la majorité des folliculites est due à S. aureus, une lotion ou un gel à la clindamycine à 1% peut être appliquée sur les lésions bid pendant 7 à 10 j. Comme alternative, un lavage au peroxyde de benzoyle à 5% peut être réalisé lors de la douche pendant 5 à 7 j. L'atteinte cutanée extensive peut justifier un traitement systémique (p. ex., céfalexine 250 à 500 mg po tid à qid pendant 10 j). Si ce traitement ne permet pas la guérison, les pustules sont prélevées pour l'examen microbiologique direct avec coloration de Gram et mises en culture en vue d'éliminer l'étiologie due à une infection Gram négative ou à S. aureus résistant à la méthicilline (SARM), un écouvillonnage des narines peut être pratiqué à la recherche d'un portage nasal staphylococcique. Une goutte d'hydroxyde de K peut être appliquée sur un prélèvement de poils pour éliminer une folliculite fongique.

Le traitement d'un SARM exige habituellement 2 antibiotiques oraux et le choix des médicaments thérapeutiques doit être basé sur la culture et le rapport de la sensibilité.

La folliculite des bains chauds guérit habituellement sans traitement. Cependant, la chloration adéquate du bain chaud est nécessaire pour éviter les récidives et l'infection d'autres personnes.

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