(Voir aussi Revue générale des infections cutanées bactériennes Revue générale des infections cutanées bactériennes Les infections cutanées bactériennes peuvent être classées en infections de la peau et des tissus mous et en infections bactériennes de la peau et des structures de la peau. Les infections de... en apprendre davantage et Lymphangite Lymphangite La lymphangite est une infection bactérienne aiguë (habituellement streptococcique) des canaux lymphatiques périphériques. Les symptômes comprennent des stries érythémateuses, irrégulières,... en apprendre davantage .)
La lymphadénite est constatée au cours de nombreuses infections bactériennes, virales, mycosiques et parasitaires.
La lymphadénite focale est au premier plan dans les cas suivants:
Infections mycobactériennes tuberculeuses Tuberculose (TB) La tuberculose est une infection mycobactérienne chronique et évolutive, souvent avec une période de latence asymptomatique après l'infection initiale. La tuberculose touche le plus souvent... en apprendre davantage et non tuberculeuses Infections mycobactériennes non tuberculeuses Il existe plus de 170 espèces reconnues de mycobactéries, principalement environnementales. L'exposition environnementale à un grand nombre de ces microrganismes est fréquente, mais la plupart... en apprendre davantage
Lymphogranulomatose vénérienne (maladie de Nicolas-Favre) Lymphogranulomatose vénérienne (maladie de Nicolas-Favre) La lymphogranulomatose vénérienne (maladie de Nicolas-Favre) est une maladie provoquée par 3 souches de Chlamydia trachomatis, elle est caractérisée par une petite lésion cutanée souvent... en apprendre davantage
Une lymphadénite multifocale peut survenir en cas de:
Symptomatologie de la lymphadénite
La lymphadénite entraîne généralement une augmentation de volume douloureuse des ganglions lymphatiques. La douleur et la sensibilité distinguent généralement la lymphadénite de l'adénopathie. Dans certaines infections, la peau située en regard de l'adénite est inflammatoire, avec parfois une cellulite Cellulite La cellulite est une infection bactérienne aiguë de la peau et des tissus sous cutanés, le plus souvent, provoquée par les streptocoques ou plus rarement les staphylocoques. La symptomatologie... en apprendre davantage associée. Des abcès peuvent se former et s'évacuer à travers la peau par une fistule. La fièvre est fréquente.
Diagnostic de la lymphadénite
Bilan clinique
Parfois, aspiration et culture ou biopsie excisionnelle
Le trouble sous-jacent est habituellement évoqué par l'anamnèse et l'examen clinique. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques qui ne provoque pas de douleur, de sensibilité ou d'érythème peut faire évoquer d'autres troubles tels qu'un lymphome Revue générale des lymphomes Les lymphomes représentent un groupe hétérogène de tumeurs affectant les systèmes réticulo-endothélial et lymphoïde. Les principaux types sont Lymphome d'Hodgkin Lymphome non hodgkinien Voir... en apprendre davantage .
Si ce n'est pas le cas, une ponction ganglionnaire avec mise en culture ou une biopsie-exérèse sera pratiquée (1 Référence pour le diagnostic La lymphadénite est une infection aiguë d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques. Les symptômes comprennent une douleur, une sensibilité et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Le... en apprendre davantage ).
Référence pour le diagnostic
1. Olivas-Mazón R, Blázquez-Gamero D, Alberti-Masgrau N, et al: Diagnosis of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis: The role of fine-needle aspiration. Eur J Pediatr 180(4):1279–1286, 2021. doi: 10.1007/s00431-020-03875-2
Traitement de la lymphadénite
Traitement de la cause
Le traitement de la lymphadénite est dirigé contre la cause et est habituellement empirique.
Les options empiriques comprennent des antibiotiques IV, généralement dirigés contre Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes ou des infections mycobactériennes atypiques; des antifongiques; et des antiparasitaires selon l'étiologie ou la suspicion clinique. De nombreux patients qui ont des lymphadénites peuvent répondre au traitement en ambulatoire par des antibiotiques oraux. Cependant, un grand nombre de patients finit également par former des abcès Abcès cutané L'abcès cutané est une collection de pus au niveau de la peau. La symptomatologie principale est une douleur locale associée à une tuméfaction fluctuante. Le diagnostic repose habituellement... en apprendre davantage qui nécessitent un drainage chirurgical; une intervention extensive est effectuée avec un traitement antibiotique IV concomitant. Chez l'enfant, les antibiotiques IV sont souvent nécessaires.
Des compresses humides, chaudes peuvent soulager partiellement la douleur.
La lymphadénite guérit habituellement avec un traitement précoce, bien qu'une lymphadénite résiduelle non douloureuse persiste souvent.