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Teigne inguinale

(Ou dermatophytie [teigne] inguinale ou eczéma marginé de Hébra)

Par Denise M. Aaron, MD, Assistant Professor of Surgery;Staff Physician, Dartmouth-Hitchcock Medical Center;Veterans Administration Medical Center, White River Junction

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La teigne inguinale est une infection dermatophytique de l'aine.

La teigne inguinale est une dermatophytose qui est souvent causée par Trichophyton rubrum ou T. mentagrophytes. Les principaux facteurs de risque sont en relation avec un environnement humide (c'est-à-dire, temps chaud, vêtements humides et serrés, obésité provoquant un constant accolement des plis sous-cutanés). Les hommes sont atteints plus souvent que les femmes, du fait de l'accolement du scrotum contre la cuisse.

La forme caractéristique est une lésion annulaire prurigineuse qui s'étend du pli crural à la face supéro-interne adjacente. L'infection peut être bilatérale et symétrique. Une macération, une miliaire sudorale, une surinfection bactérienne ou candidosique et des réactions au traitement peuvent venir compliquer l'eczéma marginé. En outre, une dermatite de grattage et une lichénification peuvent survenir. Les récidives sont fréquentes, car les champignons peuvent infecter de manière répétée les sujets sensibles ou qui ont une onychomycose ou une teigne des pieds, qui peuvent servir de réservoir de dermatophytes. Les poussées se produisent de préférence l'été.

Diagnostic

  • Bilan clinique

  • Parfois montage humide sous hydroxyde de potassium

Le diagnostic différentiel de teigne inguinale comprend

L’implication du scrotum est généralement nulle ou légère; mais le scrotum est généralement inflammatoire en cas d’intertrigo candidosique ou de lichen simplex chronique. Si l'apparence n'est pas diagnostique, un montage humide sous hydroxyde de potassium est utile.

Traitement

  • Taitement local par crème, lotion ou gel antifongique

Les principaux antimycosiques sont la terbinafine, le miconazole, le clotrimazole, le kétoconazole, l'éconazole, la naftifine et (rarement) le ciclopirox appliqué bid pendant 10 à 14 jours.

L'itraconazole 200 mg po 1 fois/jour ou la terbinafine 250 mg po 1 fois/jour pendant 3 à 6 semaines peut être nécessaire chez les patients qui ont des infections réfractaires, inflammatoires, ou généralisées.

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